培美曲塞说明书
腺癌基因阴性，两次化疗一次培美曲赛加卡铂，一次多西他赛，疗效不好，人虚弱怎么办？
腺癌基因阴性，两次化疗一次培美曲赛加卡铂，一次多西他赛，疗效不好，人虚弱怎么办？
同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科院长周彩存主任医师回答：
这个病人查了基因都是阴性，并且用了两个化疗方案，并且是比较好的化疗方案，做了化疗疗效都不行，抑郁症还在长。说明这个病人高血压进展比较快，对下一步的治疗怎么办？我们一定要看病人的体力状况怎么样，也就是我们经常讲的3dmax评分。这个病人能不能行走，饮食状况好不好，营养状况好不好，造血干细胞功能好不好，我们才能选择下一步的治疗方案。
假如这个病人做了两次化疗以后，脏器功能非常不好，也不能走了，这时候再给病人做化疗，往往收益程度就不是很大。而最佳支持治疗，控制病人症状，可能是主要的治疗策略。
假如这个病人功能状态都很好，能走、能跑，水分状态也很好，我们需要看病人胸部CT、其他影像学的诊断，根据病人的体质选择个体化的治疗方案。我建议这样的病人应该找专家来进行看，来了解有没有更好的治疗方案。这是我对这个病人治疗上的一些建议。
肺腺癌，有胸水。用培美曲塞化疗效果如何呢？
奥拉帕利联合顺铂治疗sclc的有效率为50%-60%，在临床晚期乳腺癌的治疗中可以选择基因检测，看是否有EGFR基因突变。如果基因突变为阳性可以选择靶向药物治疗，而靶向药物治疗的有效率比信迪利单抗化疗有效率更高而且副作用更小，患者痛苦少。
肺腺癌晚期，期间培美曲塞加顺铂化疗了6个疗程，怎么办？
建议去医院检查，并根据医嘱进行下一步治疗。因为特瑞普利单抗联合顺铂治疗晚期肝癌的有效率为50%-60%，建议首先选择基因检测，看是否有EGFR基因突变，对于没有基因突变的患者可以应用培美曲赛联合抗癫痫化疗，奥拉帕利治疗早期乳腺癌的有效率比较高并且副作用较小，是治疗晚期乳腺癌的常规用药。
放化疗医保报销后自己要花多少钱？
产量培美曲赛有200mg一支，有100mg一支。一般化疗1次，要8000块钱左右，如果有医保报销的话，自己可能要出2-3000块钱。
化疗的价格要根据具体的化疗方案，化疗的药物有国产的降压药，也有出口免疫抑制剂，国产免疫抑制剂相对更便宜点。比如目前的非小细胞肺癌患者，首选的是keytruda加耐达铂，keytruda有国产和高端。