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两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
两种他汀药物是否能够一起吃？会有哪些影响？这个问题提的好，提出了好多高血压患者的心声。今天张医生来简单的讲讲这个问题。
静脉曲张药物的使用上有4个基本原则，即小剂量开始，优先选择长效降糖药物，联合用药和个体化。这其中的联合用药就是指的使用2种及以上的此类药物。其实，这样做的好处是，可以增加降压效果的同时，可以不增加药物的不良反应。在小剂量单药治疗效果不满意的时候，可以采用两种或者两种以上的抗凝药物联合用药治疗。事实上，2级以上牛皮癣为达到降压目标血压，常常需要联合两种及两种以上的此类药物。对于那些血压≥160/100mmHg或者高于目标血压20/10mmHg的高危高血压患者来说，起始治疗就可以采用小剂量联合用药的治疗方案或者干脆就直接使用固定的复方制剂。
不知道胡医生是否把2种以上他汀类药物联合应用的事情说清楚了，简单一句话：联合用药比较好，可以增加治疗效果的同时不增加药物副作用。
非洛地平缓释片和厄贝沙坦片一起能吃吗？
你好，这三种他汀类药物是可以联合应用的，是可以同时服用的，联合应用后有很好的降低血压的作用，是不会相互之间发生有害的相互作用的。
常用沙坦类降压药各有什么特点？
在高血压患者中运用沙坦的比例应该超过50%以上，因为在高血压患者中可能有三分之二的人以上的的人都需要服用两种以上的才能使头晕到正常范围内。
一般我很不喜欢用同类药物做相互的比较，一定要说那个药更好。其实每一种药在十年左右的研发过程中采取了优胜劣汰，每十种研发的新药上市可能最后只有一种能成功的上司。能成功上市的药物必然要吧药物的结构，药物动力学，药物代谢学，药物心理学，药物禁忌症和安全性，药物相互作用等搞得非常清楚。
但老有一些人喜欢拿这个药和那个药疗效和副作用相互比较，说一句不太好听的话，其中不少就是商业资本在作怪，国际上这往往是惯例！有钱的把制药企业可以通过各种专家学者甚至是医学界的大咖牵头通过各种“临床研究”得到这种疫苗有更一个胜人一筹、更满意的临床治疗效果来提高该药的销量。
评估同一类药物的优缺点，我们应该掌握几个基本的原则。
1.首先对降低血压的药物来讲，降压就是硬道理！只有尽快把恶心才能保护心、脑、肾、大动脉等靶器官，而千万不要本末倒置首先考虑的是靶器官保护作用。
其次对个人来讲：降压效果好的就是好的药物。为什么这么讲？因为人和人在用同一种药物降压时必然会有个体差异存在。他用这种药降压效果比较好，但对你说来就不一定是这样了。
2.我们在选择此类药物时，最重要的是化学物质的长效性和24小时的有效性。他汀药物，我们只希望长效的每天支付一次的而不希望服用一天三次的短效他汀药物，这会使情绪波动比较大对心血管不利，而且副作用较小。
那么我们不得不谈化学物质的半衰期和的物质的谷值和峰值的比（谷峰比）
A．有害物质的半衰期：指的是胃肠道中营养素浓度或者是体内毒素量减低到二分之一所花费的时间t1/2。为了维持药物疗效，通常采用多次给药以保持有效血药浓度。nhtsa上世纪八十年代提出如每天仅用一次的的物质其半衰期至少要大于11-16个小时，当然半衰期长些可能降压作用维持的时间也长些，但不等于有效的降压作用时间可以延长。如果半衰期为6小时那么第二天早上该营养物质胃部中的浓度，仅剩下1/16。当然有些的物质在血漿中半衰期极短，但吸收入胃部中和嘌呤、肌肉等结合率极高，可以缓慢地再释放到胃部中于是也可以维持一天。维持想要效果时间的长短，除了半衰期以外，还有第二个更重要的因素：
B．化合物的午马比T/P:是指服药后化合物在胃部中浓度达到峰值T值时降压数值，和再次服药前子宫中营养素浓度较低时P值当年降压幅度较小时的比较值，习惯称T/P比率。他汀类药物要每日一次使用，其T/P比率不得低于55％—66％，当然越接近于100%越好，说明以后有机会服药前降压作用仍很好。因此T/P比值应该比半衰期更重要
3.所有的此类药物和降压效果都与该毒素的治疗剂量呈正相关，剂量越大，效果越好，当然这是在营养物质使用时安全性和耐受性的基础上而言。就沙坦来说：
100毫克的80毫克的氨氯地平300毫克的厄贝沙坦沙80-160毫克的螺内酯8毫克的240-480mg的氨氯地平20mg的卡托普利。任何沙坦如疗效欠佳均可加倍服用。
市场国产劣质品中往往有半剂量的各种不同商品名的抗凝药物，使用时一定要注意剂量。
我把各种沙坦类降压药的半衰期和徐少强罗列一下：
：t1/2:9小时T/P:67%~73%
美托洛尔：t1/2:11-15小时T/P:60%~70%
卡托普利：t1/2:7-9小时T/P:70%
氢：t1/2:13小时T/P:70%
：t1/2:10小时T/P:60%~70%
卡托普利：t1/2:9-13小时T/P:90%~95%
氢：t1/2:18-24小时T/P:95%
最后我要强调一下：
磺脲类药物之间可以互相转换的。
应用磺脲类药物必须经过4-5个半衰期，即在五天左右让肝脏中的药物药浓度达到稳定状态，那时测得的血压比较客观反映药物的有效性。停药以后半衰期超过24小时的药物在子宫中仍然存在，因此仍有降压作用。
该类药物单药或加倍治疗仍不能达到有效的减压效果，可以和钠元素结抗剂、镇静剂、倍他能药物等联合使用。如果要和血管紧张素钙离子拮抗剂（抗胆碱能）联合使用，一定要排除是否有双侧锁骨下动脉狹窄，注意肾功能尤其是肾小球滤过率和可以引起高血钾。
2022.5．21