系统性红斑狼疮容易恶化吗
红斑狼疮会导致股骨头坏死吗？
红斑狼疮会导致股骨头坏死吗？
【划重点】股骨头坏死与红斑狼疮之间到底有什么关系？
系统性红斑狼疮是以免疫性炎症反应为主要表现的弥漫性结缔组织病，是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，得了这种病，有人去皮肤科求诊，有人去风湿科求诊，有人去口腔科求诊，亦有人去骨科求诊。这种病病情复杂，涉及多个系统及器官。
很多红斑狼疮患者因为病情需要，迫不得已需要长期服用大剂量的激素，所以系统性红斑狼疮（SLE）合并股骨头坏死（ONFH）的发生率较高。此病多见于青中年，常表现为双侧受累，无菌性骨坏死可见于肱骨头、胫骨平台和手舟骨，但最常见于股骨头。
摆脱红斑狼疮引发的股骨头坏死，就应从发病点控制。大部分SLE患者骨坏死发生于疾病诊断后3年内，因此一旦诊断SLE并开始激素治疗后，3年内要严密监测，3年后亦需定期检查；一般骨坏死早期X线和CT无法清晰显示病灶，建议定期MRI检查。
SLE并发股骨头坏死的治疗与其他原因引起的骨坏死一致，分非手术与手术治疗，骨坏死早期可非手术治疗，以延缓骨破坏、防止骨塌陷为目的，有物理疗法、药物治疗；手术治疗又分保髋与关节置换，股骨坏死早期保髋主要有骨髓减压、骨移植等，晚期患者需要接受全髋关节置换。
红斑狼疮是否可以完全治愈？为什么？
很多患者都十分关注疾病是否可以完全治愈，希望彻底去除病根，甚至为了一些所谓的“断根”方法放弃规范的治疗。其实，系统性红斑狼疮患者的预后与多种因素有关，包括重要脏器是否受累及其损伤程度、药物治疗的种类及时机，患者的依从性等。许多患者经过有效的治疗诱导疾病缓解，并巩固维持，是完全可以控制的，使得红斑狼疮的症状消失，血常规、尿常规、血沉、补体等化验项目正常，一些自身免疫抗体水平降低甚至转阴，患者可以和正常人一样工作生活、结婚生育，达到临床治愈的效果。当然，这并不是大家所谓的去根。红斑狼疮可以因疾病未稳定，或者过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而复发或加重，这也是红斑狼疮患者要接受较长时间治疗的原因。部分病人经过治疗，病情确实达到临床完全缓解，也可以停药，但需要有经验的专科医生判断，一般先停激素，最后停免疫抑制剂等。
答案编辑及审核专家：蔡小燕 主任医师， 广州市第一医院
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红斑狼疮目前是不能治愈的，因为目前它发病本身是不明原因的，有可能是遗传因素加上环境因素，再加上一些性激素等等多方面综合在一块儿导致发病的。
但我们只是说难以治愈，并没有说不能控制。现代医疗水平在不断发展，很多关于风湿免疫病的临床研究在不断发现，只要患者坚持用药，正规治疗，是完全可以有效控制病情，能够像正常人一样生活，工作，结婚，生子……
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红斑狼疮可以治愈吗？
红斑狼疮目前无法完全治愈。
红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，多见于15～40岁女性，可以分为皮肤性红斑狼疮和系统性红斑狼疮。其病因尚未完全明了，目前认为与遗传、性激素水平、环境等因素有关。
红斑狼疮治疗的目的在于减缓疾病的进展，减轻患者的痛苦，避免出现各种严重并发症，以改善患者的生活质量及延长寿命。
如果早诊断，早治疗，遵循医嘱用药，避免诱发因素，可以控制疾病发展，享受正常的生活。患者应正确看待疾病的发生，不可掉以轻心，或者丧失信心。
本内容由北京大学医院 风湿免疫科 副主任医师 李春审核
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