冠状动脉痉挛是哪些方面引起的
到医院做完心电图医生说心梗，让做造影，做完造影血管正常，医生又说痉挛，啥意思？
到医院做完心电图医生说心梗，让做造影，做完造影血管正常，医生又说痉挛，啥意思？
在10点钟。;凌晨1点，55岁的白先生出现胸痛、胸闷、憋气、出汗等症状。到达120后，完成心电图检查并提示急性心肌梗死，立即启动胸痛中心绿色通道；当向病人解释病情时家人，告诉家人:心脏血管堵塞，估计必须放支架。
但是血管造影显示血管完全正常，我们就有点疑惑了。心电图有问题吗？不可能，我在120做了一个，我们在医院做了一个，都是心肌梗塞的表现，病人 症状很典型。我们赶紧复查了一个心电图，原来心梗的心电图恢复正常。此时，病人老白感觉不到疼痛。
我们重新检查心电图，提示心电图已恢复正常。这是怎么回事？
那个 这是对的。结果是冠状动脉痉挛。如果它是什么意思？;这是一场灾难？
是心脏的动脉血管突然痉挛，导致血流消失，产生和心肌梗死一样的症状，也会引起心肌坏死，心电图心肌梗死。It 只是因为不同的原因。
我们通常所说的心肌梗死，大多是动脉粥样硬化的加重，斑块破裂后形成血栓，堵塞血管，使血流消失，导致心绞痛和心肌坏死；这种心肌梗死占心肌梗死的大多数。
今天，病人 心肌梗塞是由血管痉挛引起的。老白为什么会血管痉挛？
白先生是个老烟民，每天至少抽两包烟。最近几天和邻居生闷气，整天闷闷不乐，就是不停的抽烟，导致血管受刺激，血管痉挛。
痉挛引起的心肌梗塞就像抽筋一样。当抽筋消失后，就不难感受到了。血管痉挛消失后，病人 的症状会减轻。但由于痉挛也会导致心脏血流的消失，其危害与心肌梗塞如出一辙；不同的是，这种痉挛引起的心肌梗死不能支架或溶栓；因为溶栓就是溶栓，这种痉挛性血管闭塞不是血栓，所以不能溶栓；支架的作用是支撑固定的狭窄。这种痉挛之后没有固定的狭窄，所以不使用支架。
如果是血管痉挛引起的心肌梗死频繁发生，症状严重；心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、硝酸酯类和钙拮抗剂治疗效果差的患者预后不良。通常寒冷、兴奋、吸烟、酒精中毒等都会诱发心血管痉挛，就像这位患者，正在考虑吸烟加兴奋。
其实心脏血管痉挛是经常发生的，但是发生这么严重的心肌梗死还是比较少见的。心血管痉挛更常见于:
1.变异型心绞痛
有心绞痛，甚至心电图显示一过性心肌梗死，但血管造影基本正常。变异型心绞痛可分为两种:一种发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，另一种发生在正常冠状动脉。
2.劳累性心绞痛
也就是运动时发生的心绞痛。冠状动脉血管造影证实，冠状动脉痉挛也存在于这种类型的攻击。工作时心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，进一步加重心肌缺血，引起心绞痛。
3.不稳定型心绞痛
心绞痛的发作与动脉粥样硬化的快速进展有关。但也有冠状动脉痉挛的因素。冠状动脉正常的患者也可能由于反复发作而不稳定。
4.急性心肌梗塞
冠状动脉粥样硬化易发生血管痉挛，使管腔由部分堵塞变为完全堵塞，从而引起心肌梗死。正常冠状动脉因持续痉挛而保持心肌缺血，导致心肌梗死。此外，持续的冠状动脉痉挛引起血瘀和内膜损伤，促进血小板聚集和斑块形成，最终形成血栓和心肌梗死。
5.猝死
无论是冠状动脉正常的，还是动脉粥样硬化性狭窄的，都可能因为冠状动脉痉挛而猝死。其机制为致命性心律失常，如室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏。
如何看待？
因为痉挛引起的心肌梗死没有血栓，没有固定的狭窄，甚至没有动脉粥样硬化，所以治疗主要是药物。目前盐酸地尔硫卓治疗心血管痉挛有效。
盐酸地尔硫卓能有效扩张心外膜和心内膜下冠状动脉和侧支血管，增加冠状动脉和侧支血管的血流量，从而增加缺血心肌和血流量，改善心肌缺血，缓解心绞痛。盐酸地尔硫卓抑制冠状动脉痉挛，对冠状动脉痉挛引起的积压性心绞痛有明显的临床疗效。盐酸地尔硫卓扩张外周血管，降低心脏后负荷，减慢心率，减少心脏做功，对心脏耗氧量增加引起的心绞痛有明显的改善作用。
随后，我们给这个病人加了盐酸地尔硫卓，最后3个月随访病人，病情稳定！
心血管痉挛吃什么药最好？
心血管痉挛可引起心绞痛，心绞痛可引起心肌缺血、胸痛和出汗。在这种情况下，通常使用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，以改善症状治疗和心肌供血治疗。老年患者需要同时使用抗凝和降脂药物。查冠状动脉造影，平时多休息，饮食清淡。