新生儿为什么会有黄疸
新生儿为什么有黄疸？
新生儿为什么有黄疸？
新生儿黄疸主要原因有新生儿体内的胎儿血红蛋白破坏过多，从而导致胆红素生成过多，但是目前因为宝宝小肝肾功能排泄胆红素的能力欠佳，所以就会出现胆红素在体内蓄积，从而表现出皮肤的黄染，需要及时进行蓝光照射治疗，避免发生胆红素脑病。
婴儿为什么会有黄疸？
新生儿黄疸是困扰很多家庭的一种儿科疾病。
统计调查结果显示，这个问题确实在中国人群里比较常见。
如果是早产儿，发生新生儿黄疸的风险可能更高。
许多人知道，如果肝脏功能有问题，比如肝炎患者，可能就会出现黄疸。
新生儿黄疸和肝炎引起的黄疸其实有类似的病因，都是体内胆红素的增高造成的，而胆红素是我们红细胞中血红蛋白的代谢产物。
红细胞在正常的情况下，寿命大概是100多天，之后红细胞就会死亡。
红细胞里面的血红蛋白被释放出来会变成胆红素，由肝脏代谢，并且主要通过胆汁的形式进入粪便排出体外。
婴儿为什么会有黄疸？
生理性黄疸的意思就是这不是一种病，而是一种生理现象。
我们来看《儿科学》中关于新生儿黄疸的临床诊断标准。
50~60\%的足月儿，80\%的早产儿于生后2-3天出现黄疸，4~5天达高峰：
足月儿2周内消退，早产儿可延迟到3到4周；
足月儿血清胆红素小于每升205.2微摩尔每升。早产儿小于257微摩尔每升。
以上三个条件都能满足就属于生理性黄疸。我给大家解读一下这个标准，随着孩子体内胆红素的增多，肝脏从代谢胆红素的能力从不足，然后慢慢发展为可以轻松代谢，那么一般健康的孩子的身体发育如果达标，那么将在两周内完成这一成长。
那么我们就来看看在这两周内，孩子体内的胆红素经历了一个怎样的命运呢？
胆红素的产生是来自于红细胞破裂以后，血红蛋白逸出，经过一系列的处理形成胆红素，这个胆红素呢，就叫做间接胆红素，间接胆红素是不溶于水的，我们平常测定的胆红素值就是间接胆红素，间接胆红素是不溶于水的，所以不容易从身体内排出，必须通过肝脏的代谢才能排出，所以孩子胆红素高实际上会加重肝脏的压力。
所以很多妈妈们，以为自己家孩子是母乳性黄疸就高枕无忧了，实际上这是一种错误的认知，母乳性黄疸就是病理性黄疸，因为它不符合上述的三个标准。而且虽然医学名称给了一个很好听的名字，但是是把它认定为病理性的。而且从我们营养学的角度来说，实际上，无论是孩子还是孩子妈妈都是处于营养不足的情况，下一集我们会跟大家再聊母乳性黄疸。
我们接着来看，间接胆红素到底是怎么代谢的。
间接胆红素需要通过与血清蛋白结合，然后运送至肝细胞，在肝细胞里面又与Y、Z两种载脂蛋白结合经过一系列的酶处理，之后变成直接胆红素，直接胆红素是能够溶于水的，所以胆汁的形式到达肠道，并被肠道内的细菌还原成尿胆原，其中大部分以尿胆素排出，小部分以在肠道内被吸收，然后又回到肝脏，形成了胆红素的肝肠循环。
以上可以看到，胆红素的代谢过程中需要大量的蛋白质的参与。所以一旦蛋白质缺乏，那么间接胆红素无法运送至肝脏，也就会堆积在血液中，并将宝宝的巩膜、粘膜、皮肤染黄。
当然，胆红素对孩子的身体的考验不仅仅是在蛋白质这一块儿上。
新生儿由于红细胞破裂多，每日生成的胆红素是成人体内生成的胆红素的2倍多。但是呢，孩子的处理胆红素的能力仅为成人的1\%到2\%。
所以，胆红素的代谢过程中的每一环节都能做到，那么孩子才有可能不得黄疸。
实际上这样的一系列的过程对孩子的健康形成了一个拷问，似乎就是一道关卡，如果够健康，即使是如此困难的难关，孩子也能轻松闯关。
所以一般身体非常健康的孩子，不会得黄疸，而一般健康的孩子就卡在生理性黄疸这一块，稍微不那么健康的孩子，可能持续的时间比较长，但是对生长发育无碍。那么还有一部分直接就是已经形成了疾病，需要特殊治疗了。