自体动静脉内瘘
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做血透之前,为什么一定要做瘘?
做血透之前,为什么一定要做瘘?
得了尿毒症的,病人是非常痛苦的。目前,尿毒症的治疗方法有三种血液透析,腹膜透析及肾移植,因为肾移植肾源的问题,所以一般人都会选择血液透析或者是腹膜透析,我国目前有血液透析的病人有30万人,血液透析大大改善了尿毒症患者的生活质量,延长了它们的寿命。但是做血液透析是怎么做的呢?
有电视剧里面说血液透析是洗肾,其实就是把人体的你的血液引出来通过机器透析器过滤、把身体的毒素过滤出去然后干净的血液再回流到人的身体里,那怎样过滤的过程,那都是医生、机器决定的。
那怎样把血引出来呢?可不像我们输液或者化验抽血一样,用个小的穿刺针,抽一点点血,那种很小很细的枕头,血透析用的针头一般都比较粗,引出来的血液要有一定的流速,才能带动血液透析机器运转。那什么样的血管的血液的流速能够符合这样的要求呢,一般是我们的动脉以及大静脉。动脉一般能符合这样的流速,但是动脉穿刺是非常疼的,血透要求每周三次透析,每次透析都要穿刺两针,一个做血液的出路,一个做血液的回路。那如果每次都穿刺动脉的话,病人是没办法耐受这样的痛苦的。
第2个就是大静脉,符合这样的要求的一般是我们的颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉,这三个静脉呢,在我们体表都能摸得到,能够穿刺。大静脉穿刺呢,我们现在有放置血液透析临时导管,一般放置在颈内静脉及股静脉。长期导管也有放置在锁骨下静脉的。留置导管有一定的风险,比如说损失动脉,导管感染。导管感染,因为导管一旦感染,后果非常严重,是致命的。所以,我们一般临时导管的话,也就保留一个月,最多三个月。根据情况,有的人放置了没多长时间就感染了。
以上两种方法都不是血液透析病人优选的。为了解决血液通路的问题,现在研究出一种叫动静脉内瘘的方法。所谓动静脉内瘘,就是在人的前臂将人前臂的桡动脉以及贵要静脉做吻合,有不同的吻合方法,目前做端侧吻合的方法比较多。这样吻合完了以后呢,这个贵要静脉里面,流的就是桡动脉的血液,一段时间以后,静脉被血流充盈、扩张到一定的程度,那以后穿刺的话就直接穿刺这个静脉就可以了,这样大大的减少了病人的痛苦。
所以说,动静脉内瘘是透析病人的生命线,是他们的第2个生命,如果没有了内瘘,没有了血管通路病人就需要再次行深静脉置管,深静脉置管是非常损伤血管的。
那我们要怎样注意保护自己的内容呢?首先在肾脏病五期时就提前做好透析的准备,提前做好内瘘,因为内瘘需要一个月的时间才能运用。根据每个人血管条件不同,有的人需要三个月的时间才能运用。再次平时要注意保护它,睡眠的时候不能压到这个膀子上面的内瘘,有内瘘的那侧膀子不能穿刺,不能量血压,不能提重物。平常要注意监测血压情况,避免出汗过多、血压过低,引起内瘘闭塞。
最后祝大家身体健康。
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