肺癌克唑替尼吃几年可以减少药量
肺腺癌吃靶向药伤肝是怎么回事？
肺腺癌吃靶向药伤肝是怎么回事？
关注肺癌的人应该知道，靶向治疗是近年来肺癌晚期的重要治疗手段，大大提高了肺癌晚期的生存期，更重要的是提高了患者的生活质量。相对于传统的化疗和放疗，靶向药物口服小药片，对异性不方便，副作用也比传统治疗小很多。无论是FDA还是，近几年批准的肺癌靶向药物都很多，而且不断更新。
然而，靶向药物真的没有副作用吗？其实并不是。
例如，第一代肺癌EGFR-TKI抑制剂吉非替尼(易瑞沙)，非常常见的副作用包括:
腹泻；呕吐；恶心；皮肤反应，如痤疮样皮疹，有时伴有干燥和/或破裂瘙痒；食欲不振；弱；嘴巴发红或疼痛；血液中丙氨酸氨基转移酶的水平增加。如果指数太高，就需要停药。
此外还有埃克替尼(凯美纳)、埃罗替尼(Trocquer)、阿法替尼(Gilotrif)、奥昔替尼(Teraisha)、克唑替尼(Secorini)、阿莱森萨、塞来替尼等。都有一定的副作用，包括肝功能损害和肾功能损害。
众所周知，肝脏是重要的代谢器官，服用药物会对肝脏造成一定的损害，甚至可能出现药物性肝炎。虽然是口服靶向药物，但还是有一些副作用。所以现代医学提倡精准治疗，判断是否适合靶向治疗需要医生根据肿瘤的大小、部位、数量、分期、分级、病理类型、基因检测结果、既往病史、一般情况等综合判断，如果适合再选择服用靶向药物。并且不同基因突变的患者有不同的靶向药物。所以不建议晚期肺癌盲试。如果不合适，不仅浪费财力，还会耽误治疗时机。更重要的是，可能会出现不可控的副作用，对患者造成伤害。
对于适合靶向治疗的患者，也必须按照医生 的建议，监测肝肾功能，在医生指导下及时处理药物副作用，保证治疗安全。晚期肺癌患者的规范化治疗是获得最佳预后的重要前提！
国内外已上市的肺癌靶向药物有何区别，应如何选择？
与肺癌的其他传统治疗方法相比，靶向治疗在临床上应用的时间并不长，但已成为21世纪肺癌治疗的重要方向。然而，并不是所有晚期肺癌患者都适合靶向治疗。国内外针对肺癌的靶向药物很多。它们之间有什么区别？肺癌患者应该如何选择？
首先，肺癌主要有两种病理类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。目前小细胞肺癌的治疗方法主要是化疗和放疗，小细胞肺癌尚无批准的靶向药物。晚期非小细胞肺癌有很多靶向药物。为什么这里要加一个高级阶段？主要是因为早期非小细胞肺癌仍然是手术的首选。让 让我们来看看晚期非小细胞肺癌患者的靶向治疗。
突变。肺癌治疗指南明确建议，EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者应尽早接受EGFR-TKI治疗。典型药物有:易瑞沙(吉非替尼)、曲克曲(厄洛替尼)、可美纳(埃克替尼)，其中易瑞沙和曲克曲是国外研发的药物，可美纳是国产药物，这三种药物也进入了医保(可能是不同地区)。对于EGFR突变的患者，口服靶向药物的有效率可高达70%，我国肺腺癌患者是服用靶向药物的优势人群，因为我国约一半的肺腺癌患者存在EGFR突变，尤其是非吸烟肺腺癌患者中，EGFR突变率可达60%以上。这些患者服药后，基本可以延长生存时间两到三倍。这对于亚洲肺癌患者来说，无疑是一个天大的好消息。如果第一代靶向药物耐药，就要再次做基因检测，看是否有T790M突变。如果有这种突变，可以服用第三代靶向药物Teresar (AZD9291)，目前已经在国内上市。
突变，发生几率比EGFR低(3%-7%)，但如果在晚期非小细胞肺癌中发现ALK基因突变，可以选择靶向药物克唑替尼。如果ALK的第一代靶向药物对克唑替尼耐药，也可以选择第二代ALK抑制剂:舍替尼、艾乐替尼、布里格替尼已获FDA批准上市。还开发了三代靶向药物替尼。
此外，HER2、BRAF-V600E、ROS1和c-met等基因突变也采用靶向药物治疗，但其发生率相对较低。无论如何，晚期非小细胞肺癌的靶向治疗药物是不断更新的。与传统化疗相比，靶向治疗更精准、更有针对性，在发挥抗肿瘤活性的同时大大降低了对正常细胞的损伤，副作用更小。它可以被描述为一个 高效低毒 处理方法。是否适合靶向治疗，要看具体病情，尤其是基因检测的结果。同时，靶向治疗也有一定的耐药期，也提醒患者按医嘱定期检查 并在医生的指导下调整治疗方案。