动脉血气分析步骤
动脉采血的注意事项？
动脉采血的注意事项？
动脉采血在临床上也叫血气分析，主要是了解患者的内环境，为氧疗提供一些指导。动脉采血进行血气分析的注意事项包括以下几点:1。检查病人 姓名、床号和住院号；2.选择合适的穿刺点，一般首选桡动脉，其次是股动脉，穿刺点要选在搏动最强的地方；3.消毒范围应超出穿刺点5 cm左右；4.穿刺成功后，至少需要按压5-10分钟，防止动脉搏动出血，甚至继发血管瘤的可能；5.一般情况下，需要停止吸氧20分钟以上。如果患者不能停止吸氧，应标明吸氧的流速和浓度。
氧饱和度的使用方法？
主要有两种:1，动脉血气分析。在医院里，动脉血气分析最常用来测量血氧饱和度，因为这种测量方法更准确，但它是一种有创检查。测量动脉血氧饱和度时，需要采集动脉血，采集在桡动脉或股动脉，然后用血气分析仪进行分析。2、经皮血氧饱和度监测，可以使用监护仪上方的经皮血氧饱和度测量仪，也可以使用单独的经皮血氧饱和度测量仪进行测量，握住手指末端进行测量。经皮血氧饱和度的监测精度比较低，会有一些误差。
如何从动脉血气分析看酸碱平衡？
血气分析中反映酸碱平衡状态的常用指标有六项。这些常用的指标及其含义如下。
1、pH值和氢离子浓度:血液pH值主要取决于碳酸氢盐和碳酸的比例(碳酸氢盐和碳酸是血液缓冲系统中最重要的一对，当pH值为7.4时，碳酸氢盐和碳酸的比例为20: 1)。pH值越高，氢离子浓度越低。pH值可以反映血液的pH值，但pH值正常不代表没有酸碱失衡，pH值与酸碱失衡类型的判断无关。
2.动脉血二氧化碳分压:由于二氧化碳具有很强的扩散能力，很容易通过肺泡进入血液，从血液中出来，所以我们可以理解为肺泡通气。如果动脉血二氧化碳分压小于下限或大于上限，则为二氧化碳呼出过多或二氧化碳潴留，前者提示呼吸性酸或代偿性代谢性碱中毒；后者提示呼吸性碱中毒或代偿性代谢性碱中毒。
3、碳酸氢盐浓度:分为实际碳酸氢盐浓度AB(同时反映呼吸和代谢因素)和标准碳酸氢盐浓度(排除呼吸因素，只反应代谢因素)。如果SB大于上限或小于下限，则应该用碱或酸代替。AB=SB是正常的，AB和SB的差异反映了呼吸因素的影响。如果AB大于SB，二氧化碳分压增加，见于呼吸性酸或代偿性代谢性碱中毒。
4.缓冲碱BB:如果小于下限(45mmol/L)，则作为酸的替代品；如果大于上限(52mmol/L)，则作为代碱使用。5.碱渣(B:正常参考范围为-3.0-3.0mmol/L，小于-3.0为酸替代；如果大于3.0，则用碱代替。它是一个重要的临床参考指标。
6.阴离子间隙AG:其减少意义不大，临床意义增加AG(16 mmol/L以上)见于代谢性酸中毒，如糖尿病引起的酮症血症，或外源性阴离子积聚(甲醇中毒或水杨酸中毒)。
动脉血气分析中pH值、碳酸氢根离子浓度、二氧化碳分压正常，不代表没有酸碱失衡，要测阴离子间隙。
本期回答:卢美美，医学硕士。
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