多发性肺小结节比孤立性危险吗？
多发性肺小结节比孤立性危险吗？
多发性肺小结节比孤立性危险吗？
多发肺结节比孤立更危险。多发肺结节指三个以上。小结节指直径小于1厘米，高密度指软组织密度高。这在纤维硬化性病变中更常见，在陈旧性肺结核中最常见。孤立结节是指一个孤立的结节，没有卫星灶、条索等。，且无淋巴结肿大，良性和恶性均可出现。
肺结节单发与多发哪种危害大？
肺癌是我国第一高发肿瘤，每年新发肺癌约70万人。为了早期发现和治疗肺癌，医生想到了肺结节筛查。
肺结节筛查可降低肺癌死亡率20%左右(来自白教授分享的美国数据)。
那么，单个肺结节和多个肺结节哪个危害更大呢？
评估危害有两个主要指标:
1.恶性结节，无论单发还是多发，都是有害的；
2.无论是良性还是恶性，对肺功能都是有害的。
而且所有的肺结节，不管是单发还是多发，都是良性多于恶性！
所以我们必须做两件事:
1.挑出恶性结节并及时处理，密切随访疑似恶性结节；
2.找出影响肺功能的结节原因，标本兼治。
那么，如何挑出单发或多发结节的恶性肺呢？
1.形态分析
包括大小、密度、边缘、邻近胸膜改变、淋巴结转移等。
例如，这个孤立结节显示混合磨玻璃密度，外侧有胸膜牵引，内侧有血管进入。考虑肺腺癌。
这样的单个结节也是有潜在危害的，及时手术切除确认为浸润性腺癌。
2.进一步深入分析可疑肺结节。
包括增强扫描、支气管镜、经皮肺穿刺、PET-CT等，寻求病理诊断。
这位40多岁的女性，左肺上有一个孤立结节，有血管进入，有短毛刺，但形状比较圆，不敢判断是良性还是恶性。
增强扫描后发现无强化，提示是结核瘤(肺癌多为不均匀强化，炎性肉芽肿多为明显均匀强化)。
后来患者压力太大无法随访，经手术切除确诊为结核瘤。
这位女士双肺有多发性粟粒性结节。会不会是肺癌转移？肺结核？感染？
后来结合临床资料，诊断为过敏性肺泡炎，良性，激素治疗后恢复。
不幸的是，这位女士有多个结节，其中一些伴有空洞。经胸腔镜肺活检，她被诊断为肺腺癌和多原发肿瘤。
病人 s多发性小结节后来被证实为胰腺癌多发性肺转移。
看到这里，我们可以得出一个结论:
只要是恶性结节，不管是单发还是多发，危害都很大！在条件允许的情况下手术切除是必要的，部分多变量肺癌也有手术机会，因此胸外科医生需要制定合理的切除方案。如果多发结节是转移性的，往往代表癌症晚期，需要结合全局综合考虑。
如果是良性结节，单个和多个的风险都不大！
那么有没有可能是肺部多发结节呢？良性和恶性？
有可能！
因此，通常的做法是密切跟踪和关注最大的一个，以及具有恶性特征的结节。
像这位患者，肺结核已发生多年，双肺多发结节，部分钻孔。这次发现右侧结节明显增大，穿刺确认为浸润性腺癌。
简言之，唐 不要纠结肺结节是单发还是多发。每个人 s具体情况不一样，要听当地医生的专业指导。
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