关节置换术过程

关节置换术过程 人工关节置换是什么?

人工关节置换是什么?

人工关节置换是什么?

一说到人工关节,甚至有些朋友的第一反应竟然是这样的:

或是这样的

NO!NO!NO!

您想多了!那是假腿和假肢!

山东省立医院骨科副主任医师袁林介绍到:

实际上,人工关节手术在外观上留给我们的仅仅是一条大约10-20厘米的手术切口。特别是人工髋关节术后的朋友,稍保守一点的泳装都能挡个严严实实,他人往往无从查觉。

人工关节术后切口

那么人工关节究竟是什么呢?

顾名思义,人工关节是当人体本身的关节面出现严重的不可逆转的破坏时,用以代替实现关节功能的一种人工假体,目前多见的为人工髋关节和人工膝关节。

人体的关节,是实现人类运动的重要结构,特别是髋、膝等下肢大关节,是人类能够直立行走的必要条件,可以说我们走的每一步路都是对关节的一次磨损。

幸运的是,这些关节的表面有一层坚韧又光滑的透明软骨,这种软骨是绝佳的耐磨材料,同时在运动时起到缓冲左右。同时,与人体所有器官一样,由于新陈代谢的顺利进行,关节又在不断的自我修复,让我们可以每天3万步,轻松占领朋友圈的榜首。

但是,随着年龄的增长,人体关节必然会变得损有余而补不足,软骨磨损殆尽,关节稳定性下降,继而出现骨质增生,出现关节表面粗糙不平,抑或是因疾病、外伤等其他因素的影响,出现严重的关节破坏,甚至是肢体肢体变形。

这时一般有两个主要表现,一是走着走着就疼了,二是忽忽悠悠就瘸了。

同时,须知人类的直立行走可是一个复杂的全身性的动态过程,当某一个关节,因各种原因而无法正常运转时,整个人体就像瘪了一个轮胎的汽车,带来其他关节或是腰背脊柱的异常运动,出现不适感。

这个时候,专业的医生会很遗憾的告诉您,药物对这种程度的关节破坏也是无能为力,保守治疗只能够通过口服止疼药物来缓解疼痛亦或是寄希望于隔壁的孙子的同事的女朋友推荐的某进口M品牌保健品。

既然上帝赐予我们的关节坏掉了,我们人类就自己做一个!于是,就出现了人工关节,以代替损坏的人体关节面。简单地说,就是用光滑、耐磨的人工材料代替被破坏的关节面,可以每天愉快的摩擦,摩擦……

用人造材料做一个每天被摩擦成千上万次的关节,第一个要求就是耐磨。我们的骨科前辈们和爱迪生一样,尝试了各种千奇百怪的材料,以寻找最耐磨最稳定的物质,从天然材料如木头、人体筋膜、脂肪、猪的膀胱(求猪的心理阴影面积)、象牙,到人工材料如橡胶、聚乳酸、特氟龙等等。

早期使用的各种人工关节材料

现如今,可供我们选择的新型材料,如超高交联聚乙烯、第四代生物陶瓷等等,它们在理论上的耐磨程度甚至可以满足正常人150年以上的关节摩擦运动,远远超过了人类寿命预期。

以前报道平均使用寿命约15至20年,随着人工关节制作工艺及材料学的进步,人工关节平均使用寿命可延长至20到30年。

与此同时,手术医生的技术也在不断的提高,借助科技的发展,如今计算机辅助甚至是机器人手术等最新科技已经开始在临床应用,人工关节手术变得越来越规范化和精准化,保证了人工关节的植入的位置和固定强度。

所以,我们有理由相信,如今我们所开展的人工关节治疗方法,其术后效果和生存时间会变得更好。

真关节换成假关节,还能走路吗?我还能跑步/开车/跳广场舞/。。。/吗?我做完手术后能恢复成什么样?这是一个所有人都会提出,但答案却又因人而异的问题。

对于绝大多数手术后的患者来说,人工关节术后可以获得运动时无痛、步态正常的行走功能坐、蹲、跪等日常生活动作以及一些不剧烈的非对抗型的体育运动,如慢跑、徒步、广场舞等等。当然,也有一些年轻活跃的患者术后可以进行滑雪、网球、篮球等相对剧烈的体育运动,但这些运动本身具有一定的不确定性,会带来一定的风险,也会导致人工关节使用寿命的衰减,一般不作推荐。

人工关节术后的最高境界叫做“forgotten joint”,意思就是说这个假关节在日常行动中与自己的正常关节无异,是可以完全忽略掉的存在。但是能够实现这种“忘我”的功能却需要一些前提条件,一般而言,除了手术技术和假体材料,人工关节术后能够恢复的功能,很大程度上取决于术前患者的关节功能,特别是周围软组织的受损程度。

一些对软组织影响较大的疾病,如强直性脊柱炎,陈旧性关节感染等疾病,术后即使努力练习,活动度也较难达到一般患者的水平,但还是完全可以满足日常生活。

人工关节作为20世纪最成功的手术术式之一,经历了早期探索阶段、中期材料和技术的不断发展,目前已经是一种非常成熟的手术技术。按照术后快速康复流程,多数患者术后第一天就可以下床活动,术后总观察时间往往只需3-5天的时间,同时康复也时间大大减少。

事实上,就目前而言,人工关节置换仍然是处理绝大部分终末期关节疾病的唯一、长期、可靠、有效的治疗方式。当然,人工关节也存在着一些问题,主要集中于术后的感染、人工关节周围骨折和远期松动等并发症方面。