瑞舒伐他汀钙片5mg
瑞舒伐他汀有哪些注意事项？
瑞舒伐他汀有哪些注意事项？
瑞舒伐他汀属于高强度他汀，所谓高强度，与他汀的种类和给药剂量有关。瑞舒伐他汀每天20mg在剂量范围内，可以使低密度脂蛋白胆固醇LDL-C降低≥超过50%，而且一般每天使用5-10剂量。mg,可降低lDL-C水平25-50％。
瑞舒伐他汀作为临床上常用的他汀类药物，广泛应用于冠心病、缺血性卒中、外周动脉闭塞等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，以及分层评估后心血管危险因素的一级预防。瑞舒伐他汀在使用过程中应注意以下几点
一 服用剂量
因为他汀类药物的不良反应与剂量有关，所以瑞舒伐他汀在首次服用时，应考虑患者胆固醇水平、预期心血管风险、不良反应的潜在性等多个方面。如果只是胆固醇水平的轻微升高，心血管疾病的风险属于中低风险水平，可以使用5。mg如果心血管危险处于高风险甚至极高风险，超高风险，则需要大力降低。LDL-C水平达＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L，在这种情况下，应选择10剂量较大的瑞舒伐他汀剂量。mg甚至20mg,为了在短时间内迅速减少LDL-C预防冠心病、脑卒中发作的水平。但鉴于他汀类药物的6%效应和与剂量相关的不良反应发生率增加，中等剂量的他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂被用于折叠麦布或PCSK伊洛尤单抗9抑制剂也是一种用药策略。
二 服用时间
瑞舒伐他汀是一种长效制剂，血浆清除半衰期长达19小时，能长期保持较高的血药浓度，因此可在一天中随时服用，不需要在晚上服用，但为了保持较为稳定的血药浓度，建议每日固定时间服用。
三 饭前或饭后服用
食品对瑞舒伐他汀的吸收没有影响，所以瑞舒伐他汀可以在饭前或饭后食用。
四 不良反应
瑞舒伐他汀常见的不良反应(发病率在1%-10%之间)包括头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛、乏力、肌痛、糖尿病(空腹血糖等有无风险因素)≥5.6mmol/L,BMI＞30kg/2m),甘油三酯升高，高血压病史)，瘙痒和皮疹，荨麻疹很少见，而转氨酶升高最受关注的发生率为0。.5％-3.0％之间，并且表现出剂量依赖。肌肉疼痛、肌炎等都是他汀的肌肉不良反应。 ，横纹肌溶解。肌肉疼痛、肌炎等都是他汀的肌肉不良反应。 ，横纹肌溶解。肌炎与横纹肌溶解较少，常表现为肌肉无力和不适，伴有或不伴有肌酸激酶升高。
五 禁忌症
活动性肝病、失代偿性肝硬化和急性肝衰竭禁用他汀类药物。其他禁忌症包括血清转氨酶持续升高原因不明、任何血清转氨酶升高3倍以上、肾功能严重受损、肌肉疾病患者、同时使用抗排异药物环孢素的患者、孕期、哺乳期、瑞舒伐他汀类药物禁用于可能怀孕但未采取适当避孕措施的女性。
在服用期间应定期监控的项目
肝功能
服用瑞舒伐他汀前应进行肝功能检查，服药后4-8周复查肝功能。如果没有异常，可以调整到6-12个月复查一次。如果血清转氨酶上升超过正常值上限的3倍，或者合并总胆红素上升，应该减少或停止使用，但肝功能仍需每周复查一次，直至恢复正常。轻度肝酶上升不是他汀类药物的禁忌症。患者可以继续用原剂量或减量治疗他汀类药物。有些病人上升了ALT也许会自行下降。
肌酸激酶(CK)水平
为了最大限度地避免他汀类药物的肌肉毒性，在服用瑞舒伐他汀类药物之前，应评估患者肌肉毒性的风险。对于肾损伤、甲状腺功能减退和家族性肌病，建议监测同时使用贝特类药物的患者，他汀类或贝特类肌肉毒性史、酗酒、年龄>70岁的患者。CK，若CK如果基础值明显上升(>5倍正常值上限)，则不能用他汀类药物治疗，如果病人在治疗过程中出现不明原因的肌肉疼痛、无力或痉挛，尤其是伴有不适和发热时，应立即进行监测。CK水平，如果正常值上限高于5倍，或者正常值上限不高于5倍，但是肌肉症状严重，引起整天不适，应该停止治疗。对无症状的病人不需要定期检查。CK水平。