消化道穿孔是哪个部位
什么是胃穿孔？
什么是胃穿孔？
你好，我是一名普外科医生，胃穿孔是胃溃疡病严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上不当饮食所致，诱发胃穿孔。胃穿孔患者会突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，呈持续性发作，疼痛迅速扩散至全腹部。
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
胃溃疡穿孔的常见临床症状
1、腹痛 突然发生剧烈腹痛，疼痛早期开始于上腹部或穿孔的部位，呈刀割或烧灼样疼痛，一般为持续性发作，或逐渐加重。疼痛迅速扩散至全腹部。
2、休克 病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病情加重逐渐出现中毒性休克。
3、恶心、呕吐 有部分病人可以有恶心、呕吐，肠麻痹时呕吐加重。
4、其他伴随症状 发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
胃穿孔的检查:
1、 体格检查 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。
2、辅助检查，腹部平片可见典型的膈下游离气体。腹部CT可见腹腔内有游离气体，肝周可见积液。
一旦确诊胃穿孔后，需要及时急诊手术治疗。防止病情加重，感染扩散，导致感染中毒性休克发生。
什么是胃穿孔？
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胃穿孔通俗点说就是胃壁破了，胃穿孔也是胃溃疡常见而且严重的并发症。在胃溃疡活动期溃疡逐渐加深侵蚀胃壁，由粘膜至肌层，最终穿破浆膜而导致穿孔，引起腹膜炎等严重的并发症。
胃穿孔的部位以胃幽门部多见，穿孔直径一般在0.5cm左右，慢性穿孔以胃后壁多见，急性穿孔时胃内大量酸性内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，6-8小时后，由于病原菌滋生，继发细菌感染，转变为细菌性腹腹炎，甚至发生感染性休克。
胃穿孔的发病者多有长期的胃溃疡病史，穿孔前常有溃疡病情加重的情况，在暴食、喝酒、进食刺激性食物、服用解热镇痛、情绪激动、过度劳累等诱因下，突然发生刀割样上腹部持续性剧痛，很快波及脐周，以至全腹。并伴有轻度休克症状，严重时以腹膜炎，麻痹性肠梗阻的表现为首发病情。
胃穿孔的诊断以有胃溃疡病史，突发上腹部疼痛，进行性加重，X线腹部拍片有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出胃内容物或血性、浓性分泌物即可明确诊断。
胃穿孔的治疗
1.症状轻，一般情况好的空腹穿孔，无其他溃疡并发症，可给予禁食水、胃肠减压、输液和抗生素综合治疗，6-8小时后不好转应行手术治疗。
2.手术以具体情况选择穿孔修补术、胃大部切除朮，术后应用抗酸药和清除幽门螺旋杆菌的药物综合治疗，有利于胃溃疡的彻底治愈。
预防胃穿孔要注意以下几点：
1.平时生活中不要暴饮暴食，少吃刺激性食物，有胃溃疡者禁止喝酒。
2.有胃溃疡病者应当极积治疗， 可防止发生溃疡穿孔。
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