浮肿和水肿的区别
水肿分类？
水肿分类？
①根据水肿的影响范围分为全身水肿（ anasarca ）和局部水肿（ local edema ）；
②以脑水肿、喉水肿、肺水肿、下肢水肿等部位命名；
③心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿(原因不明)等。
如何判断水肿？
1.心源性水肿
全身性凹陷性水肿，与体位有关。主要表现为充血性心力衰竭和狭窄性心包炎。如果有发绀或心脏杂音，很容易想到先天性心脏病，但一些非分流性先天性心脏病，如心内膜弹性纤维增生，很容易被忽视，因为没有心脏杂音。因此，水肿儿童应注意心脏的听诊和叩诊，并尽快检查可疑线索，如心脏超声、心电图和胸片，以确定诊断。维生素B1.缺乏症婴儿可表现为夜哭、少吃、精神不良、膝关节反射消失，较大的儿童可抱怨手足麻木，可出现全身水肿、心力衰竭甚至尿少，尿检无血尿和蛋白尿可与肾水肿鉴别。
2.肾源性水肿
水肿首先发生在组织松弛的部位，向下发展到足。肾炎性水肿常指压痕阴性，主要由肾小球滤过率下降、球管失衡引起的钠和水潴留引起。儿童血容量高，严重时可出现循环充血。肾病性水肿常为凹陷，主要由低血浆蛋白引起的血浆胶体渗透压降低，毛细血管内外水分分布异常，儿童多为低血容量状态，严重者可发生低血容量休克。血浆胶体渗透压下降是慢性肾炎水肿的主要因素。
肝源性水肿
以腹水为主要表现，常发生于严重肝炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管闭锁等疾病。肝硬化儿童由于肝静脉回流阻塞和门脉冲高压，过滤液主要通过肝包膜渗入腹腔；肝蛋白合成障碍减少血浆白蛋白固酮和抗利尿激素在肝脏灭活可使钠、水潴留，是肝水肿的重要因素。
4.营养水肿
它通常是由低蛋白血症引起的，如喂养不当、摄入不足、吸收不良以及结核病和肿瘤等消耗性疾病。水肿发生缓慢，其分布一般从组织疏松开始。当水肿发展到一定程度时，下肢水肿等下垂部位明显。
5.结缔组织病
①过敏性紫癜患儿累及皮肤可出现血管神经性水肿，累及关节时可出现关节腔浆液性积液，累及肾脏时表现为水肿；
②川崎病儿童急性期可出现手足硬性水肿，有光泽感和木实感，指(趾)呈梭状；
③系统性红斑狼疮是由血管通透性增加引起的免疫复合血管炎，可能发生胸腔积液、腹腔积液，也可能发生轻度面部和踝关节水肿，如果狼疮肾炎更明显；
④上眼睑紫色水肿累及皮肌炎，逐渐累及面部、四肢及全身，发病缓慢；
⑤硬皮水肿发生在早期，手指压痕不明显，皮肤张力高，有光泽，似乎涂了一层胶水，然后逐渐硬化，累及心脏时可出现心包积液。
6.内分泌水肿
皮质醇增多表现为皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退(非凹陷性水肿)和甲状腺功能亢进。
7.水肿引起的蛋白质丧失性胃肠病
胃肠道大量蛋白质的流失可导致低蛋白水肿。所有不明原因的低蛋白血症，伴有胃肠道疾病的临床表现，排除营养不良或肝肾疾病引起的消耗性疾病，即应怀疑该疾病。
8.其他
新生儿硬性肿胀、极低出生体重儿、早产儿维生素E缺乏、摄入盐或注射过多钠溶液以及注射动物血清，特别是马血清后引起的血清，可导致全身水肿。