肺动静脉瘘ct表现
什么情况下，需要进行CT增强扫描？
什么情况下，需要进行CT增强扫描？
在CT科做了平扫之后,有些报告单上会建议行CT增强扫描,或者临床医生直接就开了平扫加增强的申请单,亦或是开直接增强扫描的申请单.那么,为什们会要求行增强扫描呢, 增强扫描相较于平扫有什么优势,而什么情况下需要进行增强扫描呢?
首先解释什么叫CT增强扫描,它指的是经静脉(一般情况下选择肘静脉)注射某种造影剂(含碘有机化合物)后,在不同时间段行CT扫描而得到不同期相(动脉期、门脉期、延迟期)的CT图像。含碘造影剂随着静脉经体循环及肺循环流向全身各个组织器官,含碘造影剂在CT上表现为高密度,据此可以理解为“密度增强”。
其次,增强扫描具有哪些优势?1根据血管内的高密度可以很好的区分血管组织与非血管组织(造影剂在血管中随血液而流动),比如,在肺癌患者胸部CT上可以根据含造影剂的管状强化影判断肿瘤血管及肿瘤与正常组织间的关系,还可以判断肺门及纵隔内的结构是血管还是淋巴结2不同的组织器官具有不同的血供特点,可以根据强化方式的不同区分病变组织与正常组织的范围,以及对病变组织作良恶性的定性诊断甚至判断病变类型。比如,实变肺组织与肺部肿块的强化方式不一致,可以据此观察肿块的范围对于肝脏平扫时提示的多发低密度影,根据强化方式的不一样,可以鉴别这些低密度影是囊肿、转移还是多发的血管瘤。
根据增强扫描的图像会对提供病变更多的影像信息,以此可以作出更加可靠的影像诊断以辅助临床诊断及治疗。那么,在什么情况下需要行增强扫描呢?当医生在平扫图像上难以获取与病变诊断相关的进一步确切信息,而增强扫描又可以辅助诊断时,医生会建议患者行增强扫描以更好地显示病变。
本期答主：常旭，医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
什么情况下，需要进行CT增强扫描？
一般检查需首先进行平扫，即不注射造影剂而进行的普通扫描，必要时才会做再增强扫描。
而所谓的再增强扫描是通过引入对比机的方法，人工来增强我们人体的组织对X线的吸收差别，从而提高CT图像中组织间的对比度。
那么，什么是所谓的必要时需进行CT增强扫描？
首先，所谓的“必要”，意思是说不是所有的器官脏器都可以通过注射造影剂而得到增强的，如图所示
像骨头、脂肪等是无增强的，增强比较明显的就是我们的肝、胰、脾以及肾脏等脏器。
其次，“必要时”指的是通常在我们平时发现不了病灶或者看不清楚病灶的情况下会选择做增强扫描。
我举个病例：女，68岁，腹痛加重1个月就诊。
如图（A）只能看到在乙状结肠中段关闭发现局限性不均匀增厚，管腔狭窄，但通过做增强扫描（B），会发现周围可见有多发的大淋巴结，其近端结肠还有明显的扩大，有大量气体和高密度内容物潴留，病灶被很明显的强化同时周边也被得到相应的强化。最后经过病理活检，确诊为结肠癌。
所以，在医生为了进一步确诊病灶，决定是否有必要进行活检等进一步有创检查时，都会选择增强扫描。
当然，还有一些病变如血管畸形、早期癌症和转移瘤等是CT平扫不能或不容易发现，还有就是一些周边组织脏器在平扫过程中出现密度差不多情况下难以分辨是否真有异常时，也要继续增强扫描，当然，增强扫描对于一些血流的病变分辨能力也是很强的，所以，做增强扫描有时候是非常有必要的，一定要在医生指导下进行。
最后，注意：常用于增强扫描的造影剂有60\%-76\%泛影葡胺或300-370mg/ml碘普胺、碘海醇，但其使用的剂量因根据扫描和注射方法不同而有所不同，如检查肾、肾上腺、头部，需一次快速静脉注射，一般只需要40-50ml，而肝、胆、胰等需60-100ml。