护理疑难讨论记录模板

危重病人查房记录要求?

危重病人查房记录要求?

三级查房制度(一)住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人思想、病情和生活,每天下午、节假日、手术日应重点巡视。
对危重病人应根据其病情需要,随时进行巡视,认真填写病情记录。(二)主治医师每周查房2---3次,副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。
主要检查医疗护理质量,解决疑难问题,并有计划地组织教学,决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。对于危重病人,主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要,随时进行巡视。
(三)每周由科主任组织一次全科大查房,科大查房时各级医师及护士长、进修生、实习生必须参加。查房应以新入院、手术前后、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。
(四)查房要求:(1)查房要按时,如因抢救危重病人,急诊或手术等不能按期查房时,要改期补查。(2)查房前主管医师要做好准备工作如病历、X光片、CT片、检查器械等。
(3)查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和审查病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。
主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。(4)查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情绪的言语举动,做好患者思想工作,促使身心两方面早日恢复健康。

介绍一下特别护理的内容?

特别护理的适用对象 病情危重,需随时观察,以便进行抢救的病人。
如严重创伤,复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤,以及某些严重的内科疾患。方法:
1.安排专人24小时护理,严密观察病情及生命体征。
2.制定护理计划,严格执行各种诊疗及护理措施,及时准确填写逐项填写特别护理记录单。
3.备齐急救药品及用物。
4.认真仔细做好护理记录,严防并发症,保证病人安全。

护士层级划分标准?

护士层级分五级No一N4
No级:刚毕业参加工作的无证的一年内护士。或已取得资证书,但还不满一年,不能独立上班的护士。
N1级:工作满一年以上,能独立上班的护士。
N2级:能独立完成护理工作≥3年的护师或≥5年的护士。
N3级:获得主管护师职称或护师≥5年护师。
N4级:指获得副主任护师资格或取得主管护师6年以上。