新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭

新生儿卵圆孔0.25cm未闭合要紧吗?

新生儿卵圆孔0.25cm未闭合要紧吗?

在胚胎第三周未,在心房腔的前背部长出第一房间纵隔,到胚胎第五六周,在第一房隔右侧长出第二房隔,此隔向心内膜垫延伸生长,其游离缘留下一道孔即为卵圆孔,随着心腔继续成长,两个房隔逐渐接近粘合,房间孔被掩盖闭合,第一房隔成为卵圆孔的帘幕,阻止血液自左房流向右房。
来自母体的动脉血经脐静脉进入建胎儿体内,其中一支静脉导管入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,共同流入右心房;此混合血部分经卵圆孔到左心房,再经左心室流入升主动脉,主要供应心、脑及上肢,其余流入右心室;从此可见卵圆孔从胚胎发育开始是一直存在的而且发挥着巨大的作用。
出生后脐血管阻断,脐一胎盘 循环终止,新生儿呼吸建立,肺脏开始进行有效的气体交换,肺循环阻力下降,从右心经肺动脉流入肺的血流量增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高;当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到生后5~7个月,解剖上大多闭合,同时,由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高,流经动脉导管的血流逐渐减少,最后停止,形成功能上关闭;此外还因血氧增高,致使导管平滑肌收缩,故导管壁逐渐闭塞,80% 婴儿于生后3个月、95%的婴儿于生后一年内形成解剖上的关闭。
所以说新生儿卵圆孔未闭是正常生理现象,如果不伴有其他缺损,只是卵圆孔未闭,到一定时间是可以闭合的,如果伴有其他如房间隔缺损的情形,则应该定期超声心动图检查。

卵圆孔未闭一定要做手术吗?

根据缺损的大小,卵圆孔未闭可采用不同的手术方法。一般是开放性手术和介入性手术。在介入手术中,如果缺损比较小,可以通过将导管推到ASD的固定边缘来治疗,而不需要开胸手术。如果房间隔缺损较大,可以考虑开胸手术。开胸手术是相对创伤性的。