肝好了血糖会降下来吗
由肝功能不正常引起的血糖高，肝功能正常了血糖会下降吗？
由肝功能不正常引起的血糖高，肝功能正常了血糖会下降吗？
段医生讲科普?带你一起涨知识！肝脏对血糖的代谢具有重要的调节作用，慢性肝病时可出现血糖升高，肝功能好转后血糖可恢复正常。
一、肝病可引起血糖升高肝病时葡萄糖的利用和肝糖原合成减少，导致血糖调节受损，多数人出现糖耐量异常(空腹血糖lt7.0，餐后2小时血糖7.8~11.1)，部分人可出现糖尿病，即肝源性糖尿病(空腹血糖≥7.0，餐后2小时血糖≥11.1)。
肝源性糖尿病的特点①以餐后高血糖为特征，空腹血糖明显低于2型糖尿病；②胰岛素和C肽水平明显高于2型糖尿病；③糖尿病临床症状(多饮、多食、多尿、体重减轻等)轻微或无症状。
二、肝功能好转后血糖可下降，或恢复正常。肝病引起的糖代谢紊乱属于继发性糖尿病，与原因不明的糖尿病有本质区别，其根本病因在于肝病。
因此，当肝功能正常后糖耐量降低或肝源性糖尿病可明显改善，或恢复正常。
三、肝病引起的血糖升高，降糖治疗与2型糖尿病的区别在于：①以治疗肝病为主。②仍需控制饮食，可采用少食多餐的方法，既可降低餐后血糖，又可保证患者的营养要求。③对于餐后2小时血糖低于11.1mmol/L时，可不用降糖药；高于11.1mmol/L时，首选胰岛素治疗。④口服降糖药物可选用对肝脏损伤小的药物，如α—糖苷酶抑制剂阿卡波糖或伏格列波糖等以降低餐后血糖为主的药物。这类药物几乎不经过肝脏代谢。
需要注意一点：肝功能衰竭时常因进食少、消化不良、体内高胰岛素血症等因素，出现低血糖。因此，肝衰竭患者在使用胰岛素时要谨慎。
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肝损伤患者血糖升高该怎么办？
我们国家是个肝炎大国，所以肝损伤患者比较多，同时我们国家也步入了老年社会，也是一个糖尿病高发的国家，肝损伤时糖尿病患者怎么选药呢？就这个问题，我谈一谈自己的看法。
首先，我们应该明白一个问题，肝损伤是什么原因引起的呢？外伤性肝损伤一般通过手术或保守治疗是可以恢复的，肝实质的损伤要根据具体情况通过药物甚至肝移植等进行治疗，药物性肝损伤则要停掉导致肝损伤的药物等等，一般来说肝损伤患者一定要禁酒，注意调整饮食，可以吃一些高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪饮食，多吃一些蔬菜、水果、纤维素高的食物等。
要知道，肝脏也是一个对血糖调节非常重要的器官，因此对于糖尿病患者，保肝护肝对于维持血糖稳定也是很重要的一环。肝功能不全时，阿卡波糖是可以安全选用的口服降糖药，因为阿卡波糖不经消化道吸收，随餐服用，降低餐后血糖效果好。另外，当轻中度肝损伤时，西格列汀、维格列汀、瑞格列奈、磺脲类药物也是可以安全选用的。当然以上药物还是要监测肝功能的，如果肝酶升高，是需要停用的。另外二甲双胍当ALT＞2-3倍正常上限值慎用，噻唑烷二酮类当ALT＞2.5倍上限是不建议用的。
参考文献：
药物比较与临床合理选择（心血管疾病分册）