高血压肾病的10个表现
如何区分高血压引起的慢性肾炎？或者是慢性肾炎引发的高血压？
如何区分高血压引起的慢性肾炎？或者是慢性肾炎引发的高血压？
高血压不会引起慢性肾炎，慢性肾炎倒有可能引起高血压。为什么？
1、高血压引起的不是慢性肾炎，而是肾脏损害，引起肾血管收缩，导致肾的血流量减少，肾的供应血量就下降，肾功能下降，成为高血压性肾病。
（慢性肾炎一般是急性肾炎没有处理好或者反复感染后引起的肾脏慢性炎症，引起长期的血尿、蛋白尿、腰痛症状）
2、而慢性肾炎为什么会引起高血压？
我们国家最常见的尿毒症原因就是慢性肾小球肾炎，慢慢的我们的肾功能会下降，最后需要长期血透治疗，而一般肾功能不好的病人很容易引起高血压，称为肾性高血压！
造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。特别是尿毒症晚期的病人如果不及时进行透析，身体里面血管的液体就会增多，就会引起高血压，心衰的可能。
我是一名肾内科医生，很高兴能回答这个问题。区分这两项类型肾病，其实很简单。高血压引起的慢性肾病，往往是现有高血压病史，至少5年以上，且长期血压控制的不稳定。
慢性肾病引起的高血压，往往患者没有高血压的病史，且肾病早期也没有高血压，而是随着肾功能的损伤越来越严重，肾脏发生纤维化甚至硬化，导致肾脏血流出现异常，继发高血压。
不论是哪种类型的肾病，都存在血压升高、慢性肾病的情况，都要引起重视。治疗上没有太大区别，如果原发病是高血压，必须先控制住血压的情况，肾脏的情况才会有所好转，反之亦然。高血压肾病进展速度相对较快，早期的典型症状是血压居高不下、微量蛋白尿、水肿、夜尿增多，如果出现这些情况一定要尽快就医，别大意。
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原发性高血压肾损伤和肥胖相关性肾病各有什么症状？
原发性高血压肾损害，一般人都听说过。并且我也写过一部分文章和回答过一些相关问题。但是，对于肥胖相关性肾病，许多人不太了解。
实际上，肾损害是由于各种各样的疾病，引起肾脏的损伤。这些疾病包括原发性的肾脏病和其他可以引起肾脏损害的疾病。种类繁多，其中也包括高血压和肥胖。
高血压，引起肾小球毛细血管内的压力增高、肾小球毛细血管内的灌注增高、肾小球毛细血管内的滤过增高。我们常常叫肾小球的“三高症”。对肾小球造成破坏。如果高血压不能得到有效的缓解，就会出现肾脏损害逐渐加重，至慢性肾衰竭、尿毒症。
而肥胖相关性肾病，患者肾小球体积普遍增大，并出现局灶节段性肾小球硬化病变。
其实，一个肥胖的人，代谢是有问题的。往往是代谢综合征的表现之一。代谢综合征是人体代谢紊乱症候群，包括肥胖、高脂血症、血糖升高、血压升高、高尿酸血症、高胰岛素血症等等。这些代谢紊乱是心、脑、肾血管病变以及糖尿病的病理基础。
从病史上来说，一般单纯高血压病史10～15年以上，就可能出现高血压肾损害。早期多损害肾小管功能，所以可能只是夜尿增加，微量白蛋白尿。逐渐发展到蛋白尿，肾功能损害甚至尿毒症。
而对于肥胖相关性肾病的发病时间，基本上没有明确结论。究竟肥胖以后多少时间可以引起相关性肾病，还没有统计数据。
但是，在临床上，各种年龄的肥胖症患者，都有可能发生肥胖相关性肾病。以青壮年为主，男性发病率高于女性，男女之比约为2.1:1。起病较为隐匿，多数是在体检的时候，或者因为其他疾病就诊时才发现了尿检异常。
高血压状态下，肾小球内高压、高灌注、高滤过。自然造成肾小球滤过膜的高跨膜压状态，是导致高血压肾损害的病理生理机制。 通常称为良性肾小球硬化。
而肥胖相关性肾病的肾脏的生理功能改变，也主要表现为肾小球血流量的增加和肾小球滤过率的增高，同时，肾小球的体积也会增大。
根据上述分析，原发性高血压肾损害和肥胖相关性肾病，虽然似乎是两个不同的病因。但是，却是有一个共同的大前提：代谢综合征。而且肾小球病理生理学的改变，也有相似之处。
总之，高血压肾损害也好，肥胖相关性肾病也罢，都有一个共同的因素：代谢综合征；都有一个共同的发病趋势：发病率逐渐增加；共同的病理生理：高灌注，高滤过；共同的临床表现：发病隐匿，进展相对缓慢。
所以，对于我们来说，有一个共同的任务就是：控制饮食，加强锻炼，坚持运动，提倡健康的生活习惯，预防代谢综合征。就能有效的减少高血压和肥胖症，达到减少高血压肾损害和肥胖相关性肾病的目的。