血压90-150危险有多大
血压很高想做手术，能做吗？血压多高做手术就有危险？
血压很高想做手术，能做吗？血压多高做手术就有危险？
周五上午，外科打电话会诊， 原来一个准备手术的患者，血压170/100；血压过高不能手术，后我给加了降压药后，血压调整平稳后，手术顺利完成。
对于很多需要外科手术的人，可能会遇到这种情况，那就是血压高，一个原因是本身紧张后因为疾病不舒服导致的血压高，另一个原因就是本身就是高血压，血压不稳定，但在手术前最好能把血压调整尽可能平稳，再去手术，这样更安全。
这种高血压，我们称之为围手术期高血压：
指从确定手术治疗到与本手术 有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的 30%，或 高压≥ 140mmHg 和 ( 或) 低压≥90mmHg。围手术高血压危象指的是围术期的过 程中出现短时间血压增高，并超过 180 /110mmHg。
这时候降压基本原则是保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能。术前服用洛尔类和地平类可以继 续维持，不建议继续使用 普利或沙坦。
血压控制在多少呢？
年龄 ＜ 60 岁患者血压应控制 ＜ 140 /90mmHg
年龄 ≥ 60 岁，如 不 伴 糖 尿 病、心血管疾病，高压 应 ＜150mmHg
高 龄 患 者 ( ＞ 80 岁 ) ，高压 应 维 持 在 140 ～150mmHg，如 伴 糖 尿 病、心血管疾病，血 压 控 制 目 标 ＜ 140 /90mmHg。
如进入手术室后血压仍高于 180 /110mmHg 的择期手术患者，建议推迟手术，如确有手术需要( 如肿瘤伴少量 出 血 ) ，家属同意可手 术。
术 前 重 度 以 上 ( ＞ 180 / 110mmHg) 高血压者，不建议在数小时内紧急降压治疗，否则 常带来重要靶器官缺血及降压药物的副作用。
原则上对轻、 中度高血压( ＜ 180 /110mmHg) 可进行手术。
特殊情况除外：
对危及生命的紧急状况，为抢救生命，不论血压多高，都应急诊手术 对严重高血压合并威胁生命的靶器官损害及状态，如高血压伴左心衰、不稳定心绞痛或变异型心绞痛、少尿型肾衰竭、严重低钾血症( ＜ 2. 9mmol / L) 等，应在短时间内采取措施。
药物治疗:
通常需要静脉降压药 物，即刻目标是在 30 ～ 60 分钟内使低压 降至 110mmHg，或降 低 10% ～ 15% ，但不超过 25% 。
如可以耐受，在随后 2 ～ 6 小 时将血压降低至 160 /100mmHg。
选用起效迅速的药物，当然主要是静脉或肌肉注射的降压药，这都是医生的事情，作为科普文章，在此无需赘述。
总之，如果是救命的手术，那就尽快用静脉输液或肌肉注射把血压降到理想水平；如果不是急诊手术，最好先把血压调整到安全水平再去手术！