门静脉海绵样变严重吗
肝回声增粗是肝硬化吗？
肝回声增粗是肝硬化吗？
肝回声增粗是肝硬化吗
肝回声增粗不一定是肝硬化。
肝脏回声增粗是肝脏彩超的一种表现。意味着肝脏可能存在损伤，需要进一步通过病史、查体、肝功能等检查判断肝损伤原因。
肝脏回声增粗可见于病毒性肝炎、长期饮酒造成的慢性肝功能损伤，还可以见于其他的慢性肝脏损伤，如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎以及自身免疫性肝炎。另外肝血吸虫病、门静脉海绵样变、先天性胆管闭塞等也可以引起。临床上出现肝脏回声增粗的现象时，应当进一步行检查，明确具体的原因。
早期肝脏损伤如果能够及时治疗，可以逆转。
本内容由山西省人民医院 消化科 副主任医师 张瑾审核
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肝脏回声增粗就是肝脏有损伤，会有可能是脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等情况，需要我们做进一步的确诊，找专业的医生检查诊断，以便在早期时能及时发现及时的治疗。
造成肝脏回声增粗的原因：
1.脂肪肝：如果大量的脂肪沉积在肝脏中，B超就会显示有回声增粗的影像。当今很多人都有轻度、中度脂肪肝，大多都是由饮食、生活习惯等因素造成的，但我们不能掉以轻心，要根据自身的情况积极的治疗锻炼，让脂肪肝恢复到正常。
2.病毒性肝炎：乙肝是难以被彻底治愈的，但对肝脏的危害它却是非常大的，如有病毒性肝炎也会造成肝脏回声增粗，所以在发现后建议做乙肝五项检查，筛查是不是由于病毒性肝炎引起，避免耽误病情。
3.肝硬化：肝硬化患者的肝脏内由于肝细胞反复的修复形成的肝纤维组织结缔，在做B超检查时也会有肝脏回声增粗情况，此时的病情是比较严重的，患者在医生确诊后要积极的治疗。
肝实质回声增粗、增强是什么意思？
肝实质回声增厚是肝脏影像学的一种表现，表明存在不同程度的肝纤维化，其主要原因是持续性肝损伤或促纤维化因子的刺激。最常见的临床病因是肝炎，包括病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。此外，还可引起肝血吸虫病、门静脉海绵样变性、先天性胆道梗阻等。肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。及时治疗早期肝纤维化可以逆转。
肝纤维化一定会发展为肝硬化吗，病情恶化时会有哪些表现？
为了突出慢性肝纤维化在慢性肝病发展中的作用和机制，我们形象地把慢性肝病划分为四部曲：慢性肝炎—慢性肝纤维化—肝硬化—肝癌。
（一）慢性肝纤维化是发展到肝硬化的必由之路
肝纤维化是包括慢性乙肝在内的各种慢性肝病发展的共同途径，也是进一步向不可逆转肝硬化发展的必经之路。那么，肝纤维化发展到肝硬化的过程是怎样的呢？肝纤维化发展到肝硬化的过程是怎样的？
肝星状细胞（HSC）活化是肝纤维化的核心事件。
HSC活化有两条途径：
一是旁分泌途径，即病因刺激损伤的肝细胞、枯否细胞和内皮细胞等合成分泌一系列细胞因子，由此激活HSC合成ECM；
二是自分泌途径，即HSC活化后合成各种细胞因子，进一步自我激活。自分泌途径一旦开放，即使没有病因的刺激，肝纤维化仍然能够主动进展。
随着疾病进展，肝细胞外基质（ECM）进行性增加，胶原组织大量形成，向肝小叶内伸展，侵入肝实质，在汇管区靠拢，形成纤维间隔，肝血循环被破坏，肝细胞变性坏死，再生肝结节形成，最终达到肝硬化程度。
肝纤维化是一个复杂的病变过程，由多种细胞因子及多条细胞信号传导通路共同控制。在病毒、酒精、药物、自身免疫等致病因素作用下，肝细胞发生坏死及炎症，产生胶原的肝脏间质细胞(主要是肝星状细胞)被激活，胶原蛋白等细胞外基质的增生与降解失去平衡，进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积，轻者为肝纤维化，重者可导致肝小叶结构改变、假小叶形成，进展为肝硬化甚至肝癌。
因为肝脏纤维化是各类慢性肝病进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌的必经之路，所以世界著名肝病权威美国的Hans Popper博士有句名言：“谁能阻止或延缓肝纤维化发生，谁就将治愈大多数慢性肝病。”肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段, 是各种病因引起慢性肝损伤后的疤痕修复反应, 是组成瘢痕组织的细胞外基质(extracellular matrix, ECM)合成过多和/或降解减少导致ECM在肝脏内过度沉积的动态过程。
（二）肝纤维化和肝硬化的区别与联系
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。而肝硬化是指由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝纤维化是许多慢性肝病的共同病变过程，目前还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。肝纤维化是可逆的；而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，在早期通过及时有效治疗可逆逆转，但发展到中晚期逆转率是很低的，肝硬化程度越充分，越难逆转，但难以逆转不等于不可逆转。肝纤维化是慢性肝炎反复活动的结果，肝硬化是慢性肝炎反复活动和肝纤维化持续增加的结果。肝纤维化是肝硬化的必经之路，肝硬化是最严重的肝纤维化进一步发展的结局。
肝纤维化与肝硬化的区别在于，肝纤维化主要表现为纤维组织过度沉积，但肝脏的基本结构没有发生质的改变；而肝硬化的突出表现为不仅纤维组织过度沉积，而且肝脏的基本架构已被破坏。因此，如果一种治疗方案充分和持续有效，则肝纤维化可以逆转，但肝硬化中晚期则难以逆转。
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