代文缬沙坦胶囊功效及副作用
代文缬沙坦副作用有哪些？
代文缬沙坦副作用有哪些？
代文缬沙坦副作用有哪些？
代文(缬沙坦)副作用轻微，常见的不良反应包括头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、腹泻、疲乏、眩晕等。
代文缬沙坦常用于轻、中度原发性高血压的治疗，大部分患者对缬沙坦的耐受性良好，常见不良反应包括头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、腹泻、疲乏、眩晕等；罕见报道有血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应如血清病、血管炎等过敏性反应；实验室检查发现，极个别患者发生血红蛋白和血球压积降低、中性粒细胞减少，偶见血清肌酐、血钾、总胆红素和肝功能指标升高。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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代文会导致血尿酸升高吗？
代文即缬沙坦胶囊，是临床上使用较为广泛的一线降压药，其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，属于特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性与血管紧张素Ⅱ的AT1受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，减少醛固酮分泌和水钠潴留，达到降压目的，不影响心率。除降压作用外，代文还可延缓动脉粥样硬化进展，逆转心室重构，改善胰岛素抵抗，减轻心力衰竭，抑制房颤电重构，减少尿蛋白，保护心血管和肾脏，适用于轻、中度高血压患者，尤其适用于伴有糖尿病、心室肥厚、心功能不全、房颤、蛋白尿、冠心病以及对“普利类”降压药不耐受的高血压患者。
从理论上讲，代文既可扩张外周血管，降低血压，又可扩张肾血管，明显增加肾血流量，加速尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，适用于伴有高尿酸血症或痛风的高血压患者，但是也有另一种观点认为，代文扩张肾小球出球小动脉的作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压降低，肾功能减退，肾小球滤过率下降，肾总血流量减少，从而导致尿酸排泄减少，血尿酸升高，可诱发或加重痛风，因此，代文对体内尿酸的影响目前还没有定论，需要进一步的临床研究来验证。
在代文上市前后的不良反应观察中并没有发现其可升高血尿酸，高尿酸血症或痛风患者可以考虑在医生的指导下使用，建议在用药2-4周后检测血尿酸，如果超过正常值，应停用代文。目前，在同类药物中，只有氯沙坦被证实可促进尿酸排泄，具有降尿酸作用，是高血压伴有痛风或高尿酸血症患者的首选降压药，此外，氨氯地平和美托洛尔对血尿酸几乎无影响，也是高血压伴有痛风或高尿酸血症患者优先考虑选用的降压药，而所有利尿剂均可升高血尿酸，痛风或高尿酸血症患者应禁用此类药物。
总之，代文是高血压患者初始治疗和维持治疗的一线降压药，目前，其对血尿酸的影响还没有定论，有待进一步的临床研究来证实，痛风或高尿酸血症患者应在医生的指导下使用代文，用药初期应检测血尿酸水平，超过正常值，应给予停药处置，同类药物中氯沙坦可降低血尿酸，应作为痛风或高尿酸血症患者首选降压药，氨氯地平和美托洛尔对血尿酸几乎无影响，也是优选的降压药，而利尿剂可升高血尿酸，应禁用。
参考文献：
高血压合理用药指南（第二版）
中国痛风诊疗指南（2016版）