瘢痕与疤痕哪个严重
听说瘢痕也会癌变，是真的吗？
听说瘢痕也会癌变，是真的吗？
很多人年轻时候感染过肺结核，或者双肺有些慢性炎症，形成一些所谓的纤维瘢痕。很多人担心它们是否会癌变？实际上，瘢痕癌应该是比较陈旧的观点，其发生机理和病理改变并不被广泛接受。在WHO的肺癌的分类中，也没有将瘢痕癌列入。
病理学上瘢痕只有胶原纤维蛋白和纤维细胞，代谢活性很低，恶变可能性几乎为0。文献中所说的瘢痕是影像上所指的瘢痕，其实应该是慢性炎症，瘢痕癌这个说法不太确切。慢性炎症可能导致细胞的化生或者是说增殖变异，导致恶性肿瘤，并非瘢痕来源。当然上述结果还需要更多的实验研究来证实，暂时没有很确凿的定论。
有时候单纯从胸部CT上，无法鉴别瘢痕和慢性炎症，该怎样规避风险呢？比较安全的做法是随访观察！第1次发现肺内索条状影，如果有吸烟史，或者有肺癌家族史，应当定期随访。
这是浙江舟山肺癌多学科研究中心曹教授分享的一个病例，病人是61岁的男性，多年吸烟，体检发现右下肺很小的纤维灶，刑法观察两年病灶逐渐增大，手术切除病理是早期肺鳞癌。
少部分肺鳞癌患者，早期会表现为纤维灶或者硬结灶，可以通过定期复查筛检出来，一般不会耽误治疗。
从这张图中我们可以知道，肺纤维化的病人，既往有肺结核的患者，也应当定期体检，动态观察肺内病灶。对于肺癌和肺结核的关系，至今也没有定论，有专家认为是肺癌患者免疫力下降，容易导致肺结核的发生。
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