强心苷中毒
强心苷是什么？
强心苷是什么？
强心苷是什么
强心苷是一种有机化合物，具有正性肌力作用，临床上常用来治疗心脏方面的疾病，代表药物有洋地黄、地高辛，西地兰等。
强心苷具有正性肌力作用，可以增强心肌收缩力，使心脏的射血能力增强。强心苷还具有负性心律作用，可以反射性的使心率减慢，降低心肌的耗氧量。所以临床上常用强心苷来治疗各种原因引起的心力衰竭和快速心律失常。
但是强心苷药物具有很强的毒性作用，所以要严格在医师指导下用药。洋地黄中毒时会出现恶心、呕吐等消化道症状，有些患者还会出现黄视、绿视、定向力障碍等神经系统症状。强心苷药物在使用时要严格监测患者的心率变化和毒性反应，及时作出处理。
具体用药需遵医嘱。
本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核
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地高辛片的作用是什么？是不是要长期吃？
地高辛是一种强心苷，强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，属于抗心力衰竭药。地高辛最主要和最基本的作用是增强心肌收缩力，可选择性地作用于衰竭的心脏，使心脏收缩有力而敏捷，增加心搏出量，使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，同时还可减慢心率，降低心肌耗氧量，提高心脏的工作效率，此外，地高辛还可减慢房室传导，降低心脏自律性，延长房室结有效不应期，缩短心房有效不应期，具有抗心律失常作用，在临床上主要用于治疗伴有心房扑动、心房颤动的慢性心力衰竭，以及高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病所引起的慢性心力衰竭，还可用于控制心房扑动和心房颤动所致的快速心室率和室上性心动过速。
地高辛是目前临床上最常用且唯一经过安慰剂对照临床试验进行疗效评价的强心苷类药物，对于轻中度心力衰竭患者，地高辛可显著改善临床症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低再住院率，但不能明显改变生存率，适用于慢性心力衰竭的维持治疗，可以长期服用。常规情况下，地高辛应每日0.125-0.25mg（半片-1片）起始并维持，70岁以上老年人、肾功能损害和低体重者起始剂量应为0.125mg（半片）或隔日0.125mg（半片）起始，由于起效较慢，地高辛只适用于慢性心力衰竭的维持治疗，不能用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重期的治疗。
虽然地高辛可用于慢性心力衰竭的维持治疗，但是其剂量安全范围小，治疗剂量和中毒剂量非常接近，而且患者之间用药个体差异大，因此，使用不当，容易发生中毒反应，常见毒性反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食等，还有中枢神经系统反应，如头痛、乏力、眩晕、视觉模糊等，最危险的是心脏毒性，如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，可危及生命，地高辛的毒性反应与心力衰竭的原有症状不易区分，因此，为保证用药安全，使用地高辛应进行血药浓度监测，使用药剂量个体化，用药期间一旦出现视觉异常、心动过速或心动过缓等明显症状，应立即停药就医。
总之，地高辛是一种治疗慢性心力衰竭的药物，具有强心作用，可有效缓解心衰症状，降低住院率，可用于慢性心衰的长期维持治疗，长期使用应监测地高辛的血药浓度，用药剂量应个体化，以免引起胃肠道反应、中枢神经系统反应和严重的心律失常，危及生命。
参考文献：
地高辛片说明书
内科学（第8版）