疝气嵌顿
嵌顿疝是怎么回事？
嵌顿疝是怎么回事？
嵌顿性疝是一种外科急症，具有以下特点:第一，腹痛，疝环收缩导致肠坏死，腹痛。最初是局部疼痛，随着病情的加重逐渐出现全身性腹痛，腹肌紧张，疼痛持续。在第二点，腹部肿块清晰可见。肿块不能被吸收，局部有压痛。第三，病情进展，患者出现恶心、呕吐、寒战、发热，白细胞水平升高。点4、患者多停止排气、排便、肠梗阻。
腹股沟疝气易引起嵌顿吗？
疝常见的并发症及临床表现有： (1)肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。 (2)肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。②腹膜刺激征 (局部压痛、反跳痛、肌紧张等)。④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。⑤呕血(或血性液体)、便血。⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高，有腹腔积液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。
腹股沟疝气分为很多种类型，有些是可以自己复位或者通过外力复位，但是有些就很难复位。
那么嵌顿性疝是如何形成的呢？嵌顿性疝：常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。
绞窄性疝：这种临床症状比较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。
所以当患者有疝气时要照顾好他的生活起居，该就医就医，不要等着产生严重后果才想起来去医院，这样人受罪不说，还可能耽误了病情。
我是北京天使儿童医院外科主任王晓军，有关小儿外科的问题欢迎大家向我提问！