哪些人需要做颈动脉彩超
颈动脉斑块，低回声、强回声有什么不同？
颈动脉斑块，低回声、强回声有什么不同？
颈动脉超声检查是发现颈动脉内膜增厚、斑块形成以及狭窄程度的主要手段并能进行准确的测量与定位，简便、快捷、无创伤，临床上应用非常广泛。颈动脉斑块的主要成分有脂质、炎性细胞血管平滑肌细胞以及坏死组织等。不同颈动脉斑块成分的含量有所区别，有的斑块稳定，不易脱落，而有的斑块不稳定，容易脱落，反映在颈动脉超声检查时就会显示出低回声、等回声、强回声等不同特点。
哪些斑块稳定，哪些斑块不稳定呢？一般来讲，颈动脉超声检查显示等回声或强回声提示为稳定性斑块，显示低回声或无回声提示为不稳定性斑块。斑块的纤维帽变薄、炎症细胞增多、脂质成分增加以及斑块内出血等容易引起斑块的不稳定。不稳定性斑块容易脱落则会增加脑卒中的发生风险。因此，治疗颈动脉斑块的目的是稳定斑块，甚至逆转斑块。
那是不是稳定的斑块一定比不稳定更加安全呢？其实并不完全是这样的。斑块是否容易脱落还与斑块所处的血管位置、外形情况、斑块大小以及所存在的危险因素。如位于血管的分叉经常受到血液冲击就容易脱落，表面不光滑、形态不规则比较容易脱落，与脑卒中相关的危险因素有高血压、糖尿病、房颤和心瓣膜病、吸烟、血脂异常、缺乏运动、肥胖以及有卒中家族疾病史等。
因此，当发现颈动脉斑块时，应尽早开始治疗，包括健康饮食、运动、戒烟等生活方式干预并在医生建议下决定是否应用他汀类、阿司匹林等抗血小板药。引起血管严重狭窄（狭窄程度≥70%）的斑块可能还需要外科手术治疗。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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颈动脉内膜增厚1.3毫米属于什么状况？要注意什么？
颈动脉内膜增厚达到1.3mm，属于什么范围？
在临床上，为什么要做颈动脉彩超？
因为，通过【看颈动脉】，可以【反映出内脏血管的改变，如冠状动脉】。
颈动脉分为三层，外膜、中层和内膜。
内膜与中层紧密相连，正常情况下中层加内膜的厚度不会超过0.9毫米。如果超过这个数值，就预示着内膜中层厚度增厚。也就是说明胆固醇进入血管内膜下，在此聚集并发生炎症反应，形成早期的动脉粥样硬化病变。胆固醇在内膜下越聚越多，颈动脉内膜中层厚度将会逐渐增厚。当厚度超过1.3毫米时，可诊断为颈动脉斑块形成。不加重视，不进行治疗，斑块进一步增大，则会导致颈动脉管腔狭窄，严重时会出现颈动脉供血减少，从而出现脑供血不足，严重者将导致脑梗死。
那么颈动脉内膜增厚达到1.3mm，属于什么范围呢？
这里说的颈动脉内膜增厚，应该说的是内膜加中层的厚度，即颈动脉内膜中层增厚！
颈动脉内膜中层厚度正常值应该是小于1毫米；1~1.2毫米便为内膜增厚；1.3~1.4便是斑块形成；而大于1.4毫米的则为颈动脉狭窄。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚甚至形成颈动脉斑块，则提示全身动脉粥样硬化形成，会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病的危险。
●当颈动脉内膜中层厚度【gt1.4mm】形成狭窄时，根据【狭窄程度】及【临床伴随的病情】，采取相应的治疗:
1.若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50％），则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素:
（1）如果狭窄没有超过50%的，但有【糖尿病】、【高血压】、【慢性肾病】等危险因素，【同时】经过血脂检查发现【低密度脂蛋白＞2.6mmol/L】的，就需要服用他汀药物来控制。
（2）其它心脑血管危险因素:①男性gt50岁或女性绝经后②高血压③糖尿病④高胆固醇血症⑤肥胖⑥早发心脑血管病家族史（直系亲属男性lt55岁，女性lt65岁，发生心脑血管疾病）⑦吸烟。
如果目前【没有冠心病】、【没有脑梗塞】、【没有糖尿病】、【没有高血压】，但是【大于3个危险因素】，就属于心脑血管疾病的【高危人群】！也可以根据情况，服用他汀！
（3）如果没有以上疾病和危险指标，可以先改善生活方式来治疗。
2.当颈动脉内膜增厚形成斑块（厚度gt1.3mm），当厚度gt1.4mm出现狭窄，导致颈动脉明显狭窄（狭窄≥50％）时，其治疗与冠心病或缺血性脑卒中相同，应该立即启动他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等治疗，将LDL-C（低密度脂蛋白）控制在1.8mmol/L以下。根据临床情况，还应服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。
3.若狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者，根据具体情况情况考虑手术治疗，手术包括支架以及外科手术。
如果暂时不想手术，怎么办？他汀类药物（如瑞舒伐他汀5mg或者10mg，一天一次） 波立维（硫酸氢氯吡格雷75mg，一天一次） 拜阿司匹林100
mg，一天一次。这样可以控制颈动脉狭窄的进程，预防中风的发生。
●动脉内膜厚度【达到1.3mm】，说明动脉硬化斑块形成。有的彩超上，会说明是软斑块？还是硬斑块？还是混合型斑块？狭窄程度lt50%的患者，也可以通过彩超诊断，指导患者用药。如果是软斑块肯定需要服用阿司匹林、他汀类药物；结合临床，有的硬斑块或混合型斑块，也需要服用他汀加阿司匹林肠溶片！
●颈动脉内膜厚度【小于1.3mm时】，可以通过饮食加运动的非药物疗法来治疗，如戒烟，戒酒，坚持低盐低脂低糖饮食，控制体重，适当运动，规律作息，保持好的心态等等具体的健康生活方式。