动脉粥样硬化能引起血糖偏高吗
冠状动脉硬化可确定冠心病吗？
冠状动脉硬化可确定冠心病吗？
单纯有冠状动脉硬化不能诊断冠心病。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。诊断冠心病需要有心肌缺血或心肌坏死的证据。有了心肌坏死就是心肌梗死了。
因此，冠心病是一个临床诊断。而冠状动脉硬化仅仅是一个影像学表现。
如果仅仅有冠脉狭窄，但人没有症状，即使做运动试验也没有心电图的缺血或心绞痛，这时不能诊断冠心病。冠心病的临床症状可能包括胸痛、心律失常、心力衰竭和猝死等。
如果没有症状，也就是说，这人没有临床表现，不能做出冠心病的诊断。
不过，也确实有一部分人，有了冠心病，也没有不舒服，甚至有相当一部分人得了心肌梗死，但症状不典型，自己根本就不知道或者忽视了。到医院一做检查，才发现有过心肌梗死。
人随着年龄增加，很多人都会出现动脉粥样硬化，尤其是80岁以上的老年人，基本上各个都有。但人家一点儿事儿也没有，这是不需要放支架，也不需要做搭桥手术。
现在冠脉CT应用比较广泛，有些人就被查出来有问题。到我们医院，我们会做负荷试验，包括心电图平板试验，或心肌核素运动试验，如果没有缺血，就用药物治疗。诊断是冠状动脉粥样硬化症。
如果有缺血，但缺血面积不大，诊断冠心病，先考虑药物治疗。但如果症状较重，药物治疗效果不好， 可考虑做支架。
我的门诊有大量的类似问题，很多根本就不需要放支架。
吃他汀类药物能升高血糖吗？为什么？
现在临床上常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及更新一代的匹伐他汀，他汀类药物能够降低胆固醇、甘油三酯，稳定斑块，是冠状动脉粥样硬化患者的基础用药。
他汀类药物也是有一些副作用的，有一个副作用就是可能引起血糖异常。欧洲药品管理局药物警戒工作组曾发出警示，HMG-C0A还原酶抑制剂（他汀类药物）可能导致已存在糖尿病发病风险患者发生糖尿病风险，但是对于高血脂、冠心病患者，使用他汀获益效益还是大于风险的。
为什么他汀类药物引起血糖异常，糖尿病风险增加，作用机制还不是很明确，可能是由于胰岛素抵抗，使胰岛β细胞功能障碍。有人认为各种他汀类药物在亲油性和效能方面有所不同，导致对血糖动态平衡影响力不同，所以不同他汀引起血糖异常风险也不同。一些研究表明，氟伐他汀对血糖影响最小，阿托伐他汀增加糖尿病风险较高，而且他汀引起血糖异常风险与药物剂量呈正相关。
虽然他汀有引起血糖升高风险，但是相比动脉粥样硬化，心血管疾病可能引起的危害，相关指南依旧建议可以使用他汀，只不过对于糖尿病危险因素较高人群，使用他汀期间需要密切监测血糖，比如从生活上进行干预，预防糖尿病发生。已经有糖尿病的患者，应该使用控制血糖的药物，降血糖控制在正常范围。
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您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。他汀类药物对血糖是有影响的，有的会使血糖升高，但是有的也会降低血糖，每个药物不太一样。
如阿托伐他汀
阿托伐他汀是比较常用的抗高血脂药物。阿托伐他汀可能会升高使用者的糖化血红蛋白和空腹血清葡萄糖水平。
如瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀在治疗高脂血症中的地位和阿托伐他汀差不多。瑞舒伐他汀也可能会引起糖化血红蛋白和血糖浓度的升高。存在糖尿病高风险因素的患者在使用瑞舒伐他汀之后，有报道糖尿病的发生频率有所升高。
虽然他汀类药品中不良反应有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化等，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。 但是若是总体来说，使用他汀类获益大于风险。
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