依折麦布片的禁忌是什么
依折麦布有5毫克的吗，有哪些注意事项？
依折麦布有5毫克的吗，有哪些注意事项？
随着物质生活水平的增高，高脂血症的患者越来越多，由此引发的心脑血管疾病也呈高发疾患。我们常用的降脂药物有抑制胆固醇合成的他汀类，影响胆固醇和甘油三酯代谢的贝特类及烟酸类，抑制胆固醇吸收的依折麦布等药物。
依折麦布不能象他汀类药物那样可以抑制胆固醇合成，它到达小肠后可以附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而降低血液中胆固醇的清除，依折麦布不影响胆酸、脂溶性维生素以及其他固醇类物质的吸收，大大提高了该药临床应用的耐受性和安全性。研究表明依折麦布和小剂量他汀类联合应用比单独增加他汀类剂量能更好地改善血脂紊乱，且安全性好，对于经合理饮食控制和常规剂量他汀治疗后胆固醇水平仍不能达标者，推荐可联合应用依折麦布。
目前，还没有5mg 的依折麦布制剂，目前的最小剂量为10mg一片，对于肝肾功能正常的患者，本品说明书推荐剂量为每天一次， 每次10mg。本品不良反应较少，耐受性好，临床应用时可注意以下几点:
1 中度或重度肝功能不全患者应用依折麦布的安全性尚未明确，故此类患者不推荐应用本品；
2 本品与贝特类联合应用的安全性及有效性尚未确立，故不推荐此两种药物联合应用；
3 对接受本品与环孢霉素联合治疗的病人，应监测环孢霉素浓度；
4 与抗凝剂如华法林合用时，应适当监测国际标准化比值(INR) 。
总之，依折麦布作为一种新型降脂药，其与他汀类药物联合治疗不仅具有良好的安全性，而且能够在一定程度上改善心血管疾病患者的临床预后，降低心血管事件风险。
参考文献
依折麦布说明书 2011
选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识
依折麦布副作用有哪些？
依折麦布副作用有哪些？
依折麦布副作用可有血液和淋巴系统、神经系统、肝脏系统的异常。
依折麦布副作用具体如下：
（1）血液和淋巴系统的异常：血小板减少症。（2）神经系统异常：头晕；感觉异常。（3）消化系统异常：胰腺炎；便秘。（4）皮肤和皮下系统异常：多形性红斑。（5）肌肉骨骼和结缔组织方面的异常：肌痛；肌病/横纹肌溶解症。（6）全身性异常和用药部位异常：无力。（7）免疫系统异常：超敏反应，包括过敏反应、血管神经性水肿、皮疹和荨麻疹。（8）肝脏系统异常：肝炎；胆结石；胆囊炎。（9）精神异常：抑郁。如果不良反应严重，应及时去医院救治。禁忌：1、对本品任何成分过敏者。2、活动性肝病，或不明原因的血清转氨酶持续升高的患者。3、所有HMG-CoA还原酶抑制剂被限制使用于怀孕及哺乳期妇女。
依折麦布具有降脂的作用与功效，因此常用于原发性高胆固醇血症的控制与治疗。依折麦布作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症，可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇。
本内容由河北医科大学第三医院 临床药学部 副主任药师 解皓审核
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