动态心电图检查的目的及意义

刚做完普通心电图,为啥大夫又让做动态心电图?

刚做完普通心电图,为啥大夫又让做动态心电图?

普通心电图仅能抓住即刻的心律失常或心肌缺血情况,很多情况下并不能真实反映疾病的真实情况,而动态心电图可以全面评估各种心律失常及心肌缺血等情况。
普通心电图是医院一项最基本的检查,几乎所有病人住院后都要查心电图。普通心电图可以抓住即时的心律失常、心肌缺血、心率等情况,是一项心脏病的筛查检查方法。特别是对于正在胸痛、心悸的患者,即刻的心电图可以马上反应当时的心脏情况,具有快速简便的特点。但是对于很多心脏病的患者,普通心电图很可能抓不到重要的关键信息。比如一个心绞痛的患者,在家发作胸痛十几分钟,到医院再检查心电图时胸痛早已缓解,心电图结果可能是完全正常。对于一个早搏的患者,做心电图时可能一个早搏也抓不到,也无法全面评估早搏的性质及危害。所以对于疑似心脏病的患者,还需要做动态心电图。
动态心电图可以连续记录24小时的心电情况,可以更容易抓住胸痛时心电图的改变,包括统计无症状的心肌缺血时间,对冠心病的诊断有更大的帮助。同理,动态心电图可以更容易抓住所有的早搏、阵发房颤等心律失常,而且可以统计24小时早搏的数目,是否是多源性室早,对预后及治疗方案的选择有很大参考作用。动态心电图还可以明确是否有停搏,最常停搏时间多长,心率的快慢等,对其他各种心律失常的诊断和治疗有重要的参考价值。
所以心电图和动态心电图两者可以互为补充,是心脏病患者最常用的两种检查方法。

做完普通心电图,医生又建议做24小时动态心电图属于正常情况,原来是这样的:
普通单导心电图只记录检查当时心脏电生理状况,某些疾病没发作时病理波形就不一定会描绘出来(比如偶发室早),所以24小时动态心电图可以全面观察异常波形的频率与规律。
做心电图是常用的辅助检查,可以观察心率、心律、电轴、传导系统、冠脉供血情况等;而且心电图也能体现强心药物在体内的蓄积状况(比如S一T段鱼钓样变化)。心电图仪器灵敏度非常高,环境的温度、病人紧张情绪、药物等都有可能影响其准确性,分析结果时是否使用滤波等都待考虑。心电图的分析测量数据以标2导联为主,24小时动态更是如此。心电图波型抽象,患者以及未经专业培训的医务人员不一定能“看懂”,所以如有疑问,可以向专科医生请教。

动态心电图怎么看?

看总的心搏数,过慢、过快、过多、过少都是异常的;看有无异常的心率,比如房性早搏、室性早搏的数量。另外,关注房性早搏和室性早搏出现的方式,是二联律、三联律还是房速;观察ST-T改变,有无ST段抬高、压低,有没有T波的倒置等心肌缺血的表现。另外,在拿到动态心电图的时候,还要关注动态心电图记录时间是否已经达到24小时或者48小时,还是不够24小时。因为不同的时间范围内,总的心搏数的要求不一样。除关注动态心电图报告上的波形和心搏外,还要关注提供的报告,说明在发生不适的时候的大概时间。