肝血管瘤会变肝癌吗
肝血管瘤体检怎么办？
体检发现肝血管瘤怎么办？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中肝海绵状血管瘤最常见，约占肝良性肿瘤的84%\\%。
上图是增强CT发现的巨大肝血管瘤，位于肝右叶，增强后边缘强化，逐渐增强。
肝血管瘤是怎么发生的，会有临床表现吗？
血管瘤形成的原因尚不清楚。一些人认为这是由肝脏血管结构异常引起的，而另一些人认为这与雌激素水平有关。这种疾病对女性有好处，发病率为男性4.5~5倍，多见于30-60岁。
一般来说，肝血管瘤没有临床症状，大多数人在体检中意外发现。巨大的肿瘤可表现为胃肠刺激，如上腹部肿胀和疼痛。当肿瘤较大时，也会压迫胃肠道，导致上腹部饱胀和肿胀，导致进食减少，肿瘤破裂时出血。
肿瘤90\\%为单发，10\\肿瘤直径从2毫米到30厘米不等，超过5厘米称为肝大血管瘤。
是否需要治疗肝血管瘤？
肝血管瘤生长缓慢，病程可达数年以上。绝大多数小型无症状血管瘤不需要治疗。每隔3~6个月进行一次超声检查，动态观察血管瘤的变化即可。
如果出现以下异常，需要进行治疗干预：
1、瘤体较大 ，一般直径大于10cm，血管瘤生长迅速。
2、直径5~10cm但是位于肝脏边缘，有外伤性破裂的危险。
3、血管瘤虽小(直径3~5)cm)有明显症状的人，如压迫到肝内胆管一侧，导致肝区明显不适。
对于血管瘤的治疗，常用的介入治疗或手术治疗是治疗肝血管瘤的有效方法。可根据病变范围进行部分肝切除术或介入性栓塞。如果肝血管疾病的范围相对较广，不能切除，可以进行肝动脉结扎。当然，介入治疗和消融治疗也可以选择，主要适用于小型肝血管瘤。
最后一个小提示： 小肝血管瘤的发现不必特别担心，定期复查即可，但要注意尽量少喝。
肝血管瘤体检怎么办？
随着体检的普及，许多人在超声检查后被告知肝脏有血管瘤。那么肝血管瘤是如何引起的，对身体有什么影响，如何检查和治疗呢？
肝血管瘤是什么？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的85%\\尸检或超声体检的检出率为0%.4\\%～20\\%。女性患病率明显高于男性。大多数肝血管瘤生长缓慢，症状轻微，目前尚无肝血管瘤恶变的报道。
怎样得肝血管瘤？
肝血管瘤的具体病因尚不清楚，可能的发病机制包括：
1.先天性发育异常：在胚胎发育过程中，由于肝血管发育异常，导致瘤样增生。
2.激素刺激理论：在人群中，女性肝血管瘤的发病率明显高于男性，女性青春期、妊娠和口服避孕药可在短期内迅速增加血管瘤。因此，雌激素可能促进血管瘤的发生和发展，但具体机制尚不明确。
3.其他理论：局部肝组织坏死后，血管扩张形成空泡，周围血管充血扩张；肝脏区域血液循环停滞，导致海绵状血管扩张；肝脏出血后，血管扩张形成。
肝血管瘤对身体有什么危害？
小血管瘤对身体影响不大，患者多无明显不适。腹胀、腹痛等不适的风险随血管瘤的增加而显著增加。
1.上腹部不适和腹痛
上腹部不适和腹痛是最常见的临床表现，多见于直径5cm上述血管瘤。疼痛多为胀痛，程度较轻，位置固定。
2.腹胀
大血管瘤压迫胃或肠道可能引起腹胀，饱腹后更常见。当巨大的血管瘤占据大量腹部空间时，会导致持续腹胀。
3.其它压迫症状
在临床上，巨大的血管瘤可以对周围的组织和器官产生相应的症状。
4.肝血管瘤破裂出血
肝血管瘤可能在受到严重外部打击或局部压迫时破裂出血，患者可能出现严重的上腹痛和失血性休克。肝表面的大血管瘤很少见。
5.Kasabach-Merritt综合征
血液滞留在巨大的血管瘤中，大量消耗红细胞、血小板和凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ而纤维蛋白原，导致凝血机制异常，可进一步发展为DIC。
6.其他:带蒂血管瘤向肝外生长扭转时，可发生坏死、腹痛、发热等。个别患者可能因巨大的血管瘤和动静脉瘘而出现心力衰竭。
肝血管瘤怎么诊？
肝血管瘤缺乏特异性临床表现。血常规、肝功能和肿瘤标记物检查对肝血管瘤的诊断没有临床价值。影像学检查(如B超、CT、MRI）目前诊断肝血管瘤的主要方法。B超是筛查肝血管瘤最简单易行的检查方法，也是随访观察过程中最常用的检查方法。增强CT和MRI都是确认肝血管瘤的检查方法，一般首选增强MRI，对于体内有钢等金属或无法配合呼吸的患者，可选择增强CT检查。
1.B超声和超声造影
肝血管瘤的典型B超表现为高回声。大多数低回声患者具有网状结构，密度均匀，形状规则，边界清晰。较大的血管瘤截面可分为叶片状，内部回声仍以强回声为主，可表现为管网状或不规则结节状或条状低回声区。
对于B超的非典型病例，可以进行肝造影超声检查。血管瘤的典型超声造影表现为动脉周围结节或环状强化，随着时间的推移逐渐扩展到中心。扩张过程缓慢，门脉和延迟病变仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。
3.增强CT
可以增强超声不能诊断的病例CT检查。肝血管瘤CT平整检查表现为肝脏实质内部清晰的圆形或类似的低密度病变，少数可能是不规则的。增强扫描动脉期从周围开始加强结节样，从静脉期到延迟期逐渐扩展到中心，呈现典型的快进慢出表现。
4.MRI检查
增强MRI检查也是诊断肝血管瘤的有效手段，无辐射，可提供比增强CT更多信息。肝血管瘤在T2加权图像信号高，强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为灯泡征，即血管瘤MRI特异性表现。加强检查的性能和性能CT相似。
5.其他
绝大多数肝血管瘤可以通过增强CT或MRI确诊后，少数影像学表现不正常的人可以考虑全身正电子发射计算机断层扫描（PET/CT），排除代谢活跃的恶性肿瘤具有一定的价值。
如何治疗肝血管瘤？
对于肝血管瘤患者，应结合病变大小、生长速度和症状进行个体化治疗。
1.随访观察
对于直径5cm对于以下无症状的血管瘤，建议定期复查超声，观察变化。第一次发现后3个月的第一次复查。如果没有明显增加，间隔6个月后再次复查。如果仍然没有变化，可以每年复查一次。
2、手术治疗
目前公认的肝血管瘤手术治疗指征包括:患者无症状，但肿瘤大于10cm；患者明显有腹胀、腹痛等与血管瘤有关的不适，肿瘤大于5例cm；病变增长迅速；病变不典型，不排除肝癌。
肝血管瘤切除术是手术方法的首选，绝大多数病变可在腹腔镜下切除，手术创伤小，术后恢复快。
近年来，射频和微波消融术也被用于治疗肝血管瘤。手术创伤较小，近期疗效确切。然而，术后有诱发肾衰竭和急性肺损伤的风险，需要进一步观察长期效果。
肝动脉栓塞也可用于治疗肝血管瘤。然而，由于大型血管瘤通常有多支动脉供血，因此很容易出现栓塞不完全和术后复发。同时，栓塞引起的病变周围的炎症反应会显著增加手术治疗的难度和风险。
吃药能治好肝血管瘤吗？
到目前为止，所有药物，包括中医和西医，对肝血管瘤都没有治疗作用。因此，不要盲目服用药物来控制肝血管瘤。
在观察期间需要注意什么？
绝大多数血管瘤患者可定期复查，在观察期间可正常工作生活，需要注意的事项主要包括以下几点：
1. 了解肝血管瘤的科普知识，正确面对病情，放松心情
2. 正常饮食，不要希望调整饮食来控制血管瘤
3. 正常工作、适当运动、肝血管因外力破裂的可能性很小，不要因为害怕破裂而放弃日常体育锻炼。
定期复查。如果出现明显的右上腹不适、腹痛、腹胀等症状，或复查发现病变有进展，应及时到肝胆外科门诊就诊，并按医生建议观察或治疗。