支气管气喘怎么办
如何缓解支气管哮喘？
支气管哮喘，该如何缓解？
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，常表现为反复喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，夜间或清晨易发作。
支气管哮喘分为急性发作和缓解期，预防支气管发作主要是为了控制长期症状，减少急性发作。症状控制主要用药。
首先，在急性发作期间，症状需要缓解。如果症状严重，可能需要静脉注射糖皮质激素，如甲基强龙、特布他林、平喘药氨茶碱、多索茶碱等支气管扩张药物。如果是由细菌感染引起的，还需要抗感染治疗。
日常缓解期一般采用吸入制剂控制，常用的有信必可(布地奈德福莫特罗)和舒利迭(沙美特罗氟替卡松)。这两种药物都是由吸入性激素和支气管扩张剂制成的复合制剂。这种复合制剂具有协同效应。我在前一篇文章中介绍过。
除两种吸入剂外，还有抗胆碱能吸入剂，如异丙托溴铵气雾剂，也能迅速缓解气道痉挛。
对于哮喘患者，通常需要随身携带沙丁胺醇吸入制剂
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如何缓解支气管哮喘？
很久以前，大约20年前，我们只有几种治疗支气管哮喘的药物，其中氨茶碱和异丙肾上腺素非常常用，平喘效果非常好，尤其是异丙肾上腺素。
异丙肾上腺素是一种药物，是β受体激动剂可同时刺激支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，从而起到平喘作用。然而，异丙肾上腺素同时刺激心脏，因此哮喘患者使用异丙肾上腺素后，虽然哮喘是平的，但他们会同时感到心悸和心跳加快。有时他们甚至觉得心脏要跳出来了。砰砰，这是异丙肾上腺素最大的不良反应。
后来，我们有了异丙肾上腺素的升级药物，即沙丁胺醇和特布他林。虽然这些药物也是β受体激动剂，但它们更具选择性。它们只有选择性地刺激气管平滑肌，不作用于心脏，因此它们不仅能平喘，还能避免与心脏有关的不良反应。目前使用最多的沙丁胺醇气雾剂，是所有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者的一线药物，一线急救药物，效果好，副作用低。
而氨茶碱，这是一种非常古老的药物，现在我们使用更多的茶碱缓释片，哮喘效果也很好，口服，可能更方便，但效果缓慢，不适合急救，但适合急性发作，如你可以吸沙丁胺气雾剂，同时口服氨茶碱片。
经过以上治疗，大多数哮喘患者的急性发作都能得到控制。
事情结束了吗？远非如此！
对于哮喘患者来说，仅仅知道如何使用这些急救药物是不够的。因为更重要的药物应该是控制疾病的药物，也就是说，预防发作的药物。治疗哮喘的重点是预防发作，而不是在发作时进行急救。当然，急救也是必不可少的。
有几种药物可以预防发作，其中最有效的是糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松等)，吸入药物是首选。如果患者病情严重，单靠吸入糖皮质激素无法控制，无法很好地预防，仍然会出现急性哮喘发作，因此有必要升级治疗。在使用吸入激素的同时，使用长效支气管扩张剂，如沙美特罗、福莫特罗等。市场上有这些复合制剂，即舒利迭、信必可等。
还有一些口服的白三烯受体调节剂，特别适用于同时患有过敏性鼻炎的哮喘患者。
哮喘不是问题，关键是如何正确控制。