膀胱癌的ct诊断与病理对照
癌胚抗原高怎么办？
癌胚抗原高怎么办？
癌胚抗原（CEA）属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
正常情况下，CEA经胃肠道代谢，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5ug/L。由于胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞合成较多CEA，妊娠6个月内孕妇CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下。肿瘤状态时CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高。在临床上，CEA大于 60ug/L，可见于结肠癌、直肠癌和肺癌。CEA 值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5~6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。
此外，CEA还可提示消化系统炎症及其他系统良性病变。如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、肝胆疾病、肺气胂、支气管哮喘、慢性支气管疾病及肾、乳腺等的非恶性病变时，有时CEA也可出现不同程度的升高。96%～97%非吸烟健康人CEA＜2.5ug/L，大量吸烟者中有20%～40%的人CEA ＞2.5ug/L，少数CEA 5.0ug/L。
除血液之外，其他生物体液，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆管癌，浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA定量结合降钙素测定，有助手甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。
最后，发现血CEA检验超过正常值，可以行PET -CT明确诊断。
高级别膀胱癌5年没复发是好了吗？
高级别膀胱癌5年没复发是好了吗
高级别膀胱癌5年没复发，并不能确定今后是否复发，建议保持良好的生活习惯，继续在医生指导下按时进行复查，若出现问题及时予以处理。
膀胱癌易复发，其治疗效果需要综合考虑肿瘤的分化程度、临床分期等因素，术后需按时进行复查、随访。但即使在治疗后，部分非肌层浸润性膀胱癌的复发率也可高达50%~70%，且可进展为肌层浸润性膀胱癌。
目前对于膀胱癌复发尚缺乏有效的预防措施，但建议有密切接触致癌物质的职业人员加强劳动保护，嗜烟者及早戒烟。对保留膀胱手术后患者，膀胱灌注化疗药物或卡介苗，可以预防或推迟肿瘤的复发和进展。5年后需每年进行膀胱镜和尿脱落细胞检查。对于膀胱根治手术后患者，5年后需每年进行血常规、电解质、尿脱落细胞学、静脉尿路造影、B超和CT等检查。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 李长岭审核
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