新生儿黄疸正常值范围
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黄疸值多少属于正常?
黄疸值多少属于正常?
生理性黄疸存在于60\%左右的足月儿,80\%左右的早产儿都可能存在黄疸,所以对于黄疸是否非常普遍的,一般生理性黄疸出现于出生后48小时,而5-7天是黄疸的高峰,一般足月儿黄疸与生后10-14天消退,而早产儿一般生后一个月内消退。
所以对于新生儿观察黄疸是一件比较重要的任务,注意观察,黄疸是否属于正常值,是否需要照蓝光,因为对于新生儿如果黄疸过高可能会对于宝宝产生严重的影响(严重可能产生胆红素脑病)。
黄疸蓝光治疗的指南,对于不同时龄的孩子,需要进行蓝光治疗的界值是不一样的,以及不同胎龄和危险因素与否(是否存在血型不合溶血,是否有G6PD(蚕豆病)及家族史,是否有感染,是否有缺氧,酸中毒以及是否存在白蛋白低下等情况。)分别对应了不同的需要进行照蓝光的值。
以下这张表(来源于
www.uptodate.com
),是我们在临床中遵循的循证依据,也是我们所谓的黄疸的正常值范围。
根据以上这张图表,通过以下步骤我们来确定黄疸治疗的界值:
1. 评估孩子有没有危险因素:有存在ABO溶血(对于妈妈O型血,宝宝非O型血出现溶血的可能性大,出生时一般都会经脐带血所溶血试验),存在G6PD病史(即蚕豆病),生后存在败血症(有体温不稳定,精神差等),缺氧及酸中毒,以及早产儿等情况
2. 对于大于38周胎龄,没有任何危险因素的足月儿,根据宝宝出生后的时间,需要照蓝光的界值:
24小时(生后小时数)>12mg/dl(黄疸值)
48小时(生后小时数)>15mg/dl
72小时(生后小时数)>18mg/dl
如图绿线
3. 对于大于38周胎龄足月儿而且存在危险因素的宝宝,和35周~38周的早产儿而且没有任何危险因素的宝宝,根据宝宝出生后的时间,需要照蓝光的界值:
24小时(生后小时数)>10mg/dl(黄疸值)
48小时(生后小时数)>13mg/dl
72小时(生后小时数)>15mg/dl
具体如图红线
4.对于35~38周胎龄早产儿,而且存在危险因素的宝宝,根据宝宝出生后的时间,需要照蓝光的界值:
24小时(生后小时数)>8mg/dl(黄疸值)
48小时(生后小时数)>11mg/dl
72小时(生后小时数)>13.5mg/dl
具体如图黄线
所以我们蓝光照射治疗只需遵循以上的原则,就可以很好的保护黄疸婴儿的健康,尽量避免过度的治疗,以及不必要的增加家长的恐惧和经济负担。当然我们在临床工作中,还需要进一步预测黄疸的变化趋势,对于一些胆红素正常高限且随访较困难的孩子,如果预计黄疸上升较快,也会预防性的进行蓝光照射。