老年人需要警惕四种病

老人双腿无力是什么原因,怎样解决好?

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第一心态,第二要心清,第三要从知识中得到。万事从控嘴品。快乐的人生要有悟。

五种病不能报销?

不是5种病不能报销,而是以下5种情况,医保是完全不能报销的。
1、属于第三方责任的意外伤害不报
某天老王走在路上,也没闯红灯,突然就被一辆奔驰撞飞,去了两条腿,住院花了十几万元。
问题来了,老王这种情况,医保能报销吗?
答案是不能!
对,大家没有看错,老王的医药费,医保不能报!
在很多人的印象中,只要产生医疗费用了,医保就能报销……为什么老王的案例,是不能报的呢?
这是因为,《社会保险法》第三十条规定了,应当由第三方负担的,医疗保险不能报销。
比如像发生了开头老王走路被人撞这种事,医保就没办法报销了,只能找第三方负责了。
不过,如果老王有买商业保险的话,就可以找保险公司索赔了。
2、工伤不报
我们再换个场景,如果老王不是被撞伤,而是因为工作受伤,这时候医保能不能报销?
答案还是不能!
因为国家还规定了,社保里的每项基金不能混合使用。
如果是因工受伤产生的医疗费,医保是无法报销的,不过可以用工伤保险报销。
这时候可以先自己垫付治疗费,然后拿相关票据去做工伤鉴定,再去社保局申请工伤报销。
其中不能报销的部分,找单位报销。
3、医保目录外不报
退一步说,就算老王发生的是医保能报销的场景了,但实际上他也无法全部报销。
因为只有符合医保目录里的药品,才给报销。
符合医保目录范围内的用药主要是甲类和乙类药物。
甲类药物一般是疗效比较好,同时又比较便宜的药物,乙类药物的价格就比甲类的要贵一些。
甲类用药可以全额报销,但是乙类用药需要我们自己出一部分的费用。
不在医保目录范围内的用药就需要我们完全自费了,像很多进口的、昂贵的创新药、专利药都无法报销。
4、起付线以下、封顶线以上的不报
除此之外,医保报销有额度限制,起付线以下和封顶线以上不给报销。
起付线是指,看病没有花到规定的钱,医保没办法报。封顶线是指,一个人最多只能报这么多,超过的部分就不给报。
假设老王是因为生病住院了,符合医保报销的金额是20万元,但他所在的地区,医保起付线是1000元,报销比例是80%,封顶线是22万元。
问题来了,老王的医保能帮忙负担多少钱?
经过医保报销,老王的医保能报销的最终费用是:(200000-1000)*809200(元)
也就是说,其中还有差不多4万元仍然需要老王自己出。
而如果老王折算后的金额如果大于22万元的话,最多只能拿到22万元。
每个地区、每类医保的起付线、封顶线和报销比例都不一样,所以大家想知道自己能报销多少,还需要事先了解清楚。
5、公共卫生承担的费用不报
关于“公共卫生”,大家可能比较陌生,但实际上,我们在日常生活中,经常享受到这种福利。
比如小孩子的疫苗接种、免费领取计生用品、产后42天的健康检查等服务项目都属于公共卫生。
这里面涉及到的医保目录内的药品,是由政府承担的,医保不报销。
在公共卫生的服务项目中,重点的关注对象就是儿童、孕妇、老人和慢性疾病者。
可以看到,医保给的安全感,并没有大家想像的那么多。
如果想给自己足够多的保障,我们还是需要自己多赚点钱或者买商业保险来补充我们的保障力度和范围,只有提前准备好了,才不怕风险来。