他汀类药物不利伤口愈合
无高血压,高脂肪,只是冠状动脉血管有轻度硬化,需要长期服他汀片吗?
无高血压,高脂肪,只是冠状动脉血管有轻度硬化,需要长期服他汀片吗?
经常为有心血管疾病问题的朋友强调他汀要长期吃,并不是因为别的,只是因为目前对于控制血脂,稳定斑块,控制心血管疾病风险方面,还没有其他更好的药物来替代他汀类药物。该用药时不用药是一种用药误区,而不该用药时乱用药,同样也是一种用药误区。
这位朋友说自己的情况是:血压血脂都不高,有轻度的冠状动脉硬化。只是不知道这个轻度的冠状动脉硬化是通过何种方式确定的,不知道是体检时做的CT检查,还是因为心脏不舒服医生开具的造影CT或介入造影检查确认的?还是仅仅医生根据心电图或心脏彩超结果初步猜测的?不管怎么样,我们假设确实明确判断有轻度的冠状动脉硬化问题,对于无高血压,也无高血脂问题的朋友,通常情况下,是不需要服用他汀药的。
这位朋友提供的信息并不全面,但既然没有高血压,血脂也正常,相信属于糖尿病人的几率也并不大,也不知道您的年龄几何,如果仅仅是年龄衰老造成的轻度的冠状动脉硬化问题,即使综合多种心血管疾病风险因素来判断,您的心血管疾病风险也不会超过中危(10年内发病风险在5%~9%之间)情况,这种情况下,当然是没有必要服用他汀类药物进一步降血脂,控制心血管疾病风险的。如果这样的情况下医生给你开了他汀,那么这个医生要么是医术有问题,要么是医德有问题。
他汀类药物的临床应用主要是2个方面——心血管疾病的二级预防和一级预防。二级预防是对已有心血管疾病的患者而言的,长期服用他汀,控制好血脂,降低心血管疾病的二次发作风险;而一级预防则是对心血管疾病高危风险(10年内心血管疾病发病风险超过10%)的朋友,这种情况下,往往伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、早发心血管经家族史、吸烟、肥胖等多种心血管疾病风险因素,这样的情况,服用他汀类控制好血脂,才能够获得更多的健康获益。
他汀类药物的服药风险我们也常常强调,虽然并不是所有服用他汀的朋友都会碰到,甚至可以说发生几率并不高,但转氨酶升高,肌肉痛,血糖代谢异常等等多个方面的不良反应风险,也是长期服用他汀值得注意的用药安全事项。我们用药,归根结底还是为了使我们身体的健康获益,远远大于服药可能带来的风险,如果不该用药时乱用药,情况往往就会完全相反——比如说明明没有什么心血管疾病风险的人,因为所谓的冠状动脉轻度硬化,就长期吃他汀,血脂本来就不高,降也不会降太多,反而是用药可能带来的肝损伤,肌肉痛等方面的风险大大加大了,这种情况,就得不偿失了。
对于这位朋友的情况,血压不高,血脂正常,动脉血管轻度硬化,多数情况下,不妨先从生活上开始调理身体,有肥胖问题的,注意控制体重;平常抽烟喝酒的,把烟戒了,酒也少喝点;经常熬夜的,注意调整下作息;饮食上注意调整饮食结构,少吃高盐高脂高糖饮食,注意营养的全面均衡搭配;原来不爱运动的,不妨加强下运动,坚持运动锻炼,这些方面都是有益心血管健康,减缓动脉硬化进程的重要的生活调理方式,如果您原来已经做得很好的了,请继续坚持;如果您原来有上述的坏习惯,说明您的身体底子真不错,这样都没有出现血压血脂的异常,那么如果能够针对性的改掉一些坏习惯,那么健康高寿是完全没有问题的。
C-反应蛋白高是怎么回事?应该如何降低?
C-反应蛋白(CRP)是免疫学检查的一个项目,是由肝脏合成的糖蛋白,能与肺炎链球菌菌体的C多糖发生沉淀反应而命名的。CRP是一种急性炎症反应时产生的蛋白质,具有激活补体促进吞噬等作用。
C-反应蛋白测定对炎症、组织坏死、恶性肿瘤等诊断和疗效观察中有重要的参考价值。所以在当前血常规化验项目中都进行C-反应蛋白检测,目前常用的是免疫比浊法测定。
正常参考值:免疫比浊法:<2.87 mg/L。
C-反应蛋白在临床诊断中的意义:
1. CRP升高多见于各种急性化脓性感染、菌血症、重症结核、急性风湿热活动期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。有时候慢性炎症期也会增高。
2.在风湿热的治疗过程中急性或活动期CRP可达200 mg/L,静止期恢复正常。
3. CRP水平是判断组织损伤较敏感的指标,组织损伤后 6~8小时内迅速升高,48~-72小时达高峰,并在组织坏死持续情况下保持高水平。因此,对器质性与功能性疾病的鉴别有帮助,器质性病变时升高,功能性病变时正常。
4.在肾移植手术后发生排斥反应时CRP会升高。
5.由于检测方法的改进,实验室可以准确定量CRP浓度,小于3 mg/L的CRP,被称为超敏CRP。超敏CRP检测在急性冠脉综合征的诊断和危险性评估中具有重要的意义,大家也应该了解。
要让C反应蛋白数值恢复正常,只能是积极合理的治疗原发病,除此之外,没有更好的办法。
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