如何防止中风和脑梗塞
出血风险高的房颤病人如何预防中风？
出血风险高的房颤病人如何预防中风？
作者治疗了一位有高血压、心力衰竭、糖尿病等病史的老年房颤患者。根据评分，发生脑梗塞的风险很高。因为没有使用抗凝药物治疗大面积脑梗塞，他不幸失去了生命。还有一些房颤患者梗死面积不大，但也会留下失语症、口眼歪斜、偏瘫等后遗症。房颤患者中风风险比无房颤的正常人高5 ~ 6倍。房颤引起的卒中死亡率和致残率达到70%，缺血性卒中(脑梗死)25% ~ 30%由房颤引起。因此，对于卒中风险高的房颤患者，抗凝治疗至关重要。
在临床上，一些口服抗凝药的房颤患者会出现胃出血甚至脑出血等并发症。
因此，对于房颤患者来说，抗凝剂是一把双刃剑——既能防止血栓形成，又能增加出血风险。因此，需要仔细权衡利弊，选择最佳治疗方案。
根据作者 的临床实践，总结如下:
1.选择新的口服抗凝剂。
传统抗凝药物华法林可降低70%的卒中风险，但也容易受饮食和药物影响，肝肾功能异常也影响药物代谢和吸收。所以服用时需要不断监测凝血功能，调整剂量，一不小心就会导致出血。目前，临床上超过50%的患者使用新型口服抗凝药物。如丽娃沙班和达比加集团。实验表明，新型口服抗凝剂的抗凝效果与华法林相似，但出血风险明显降低。服用期间无需监测凝血功能。
2.左心耳闭塞
对于有高出血风险的房颤患者，可使用特殊的封堵器封堵左心耳，防止左心耳血栓形成。因为房颤血栓主要来自左心耳。
3.外科手术
外科切除左心耳以防止血栓形成，外科迷宫手术将房颤节律转换为窦性节律。
4、房颤消融治疗
房颤的消融治疗包括导管射频消融和冷冻球囊。目的是使心房纤维性颤动恢复到正常的窦性心律。
脑中风(脑梗塞)出现精神异常怎么办？
50多岁，女。一个月前因为中风住院，前后住院两次。当时只有一半手脚麻木无力，行动不便。第一次出院，恢复的还不错。又因为钾钠缺乏住进了医院。当时整个人都很虚弱，呕吐，没胃口。第二次住院精神有轻微异常，但当时并不明显和严重，所以不放心。后来出院了，神经方面的表现一个接一个的异常，胡言乱语，兴奋，烦躁，有时候变了一个人。总之，这是不正常的。现在半个月过去了，完全没有好转，反而越来越严重。中间去了当地其他医院检查，说是中风后遗症。开了一些药，现在感觉病情不但没有好转，反而更加严重了。有时候精神表现很不正常的时候，哄着骂着唐 不工作，拒绝吃药。我该怎么办？除此之外，如何与患者沟通？主要是哄还是有点骂？救命啊！
这种情况比较严重，应该是脑部供血不足。当各种症状出现时，在治疗和控制上要重用舒张血管，增加痒血的供应，但不能用寒凉之物，也不能过多使用滋补药物。最有效的方法是用广东清远的这种全方位调理药茶，十五天左右就能控制病情，防止再次中风(脑出血)，尤其是高尿酸患者(七天即可见效)
这是由于大脑缺氧造成的混乱。观察病人 定期测量血压和体温，注意保暖以防感冒和补充水分，并坚持服用阿司匹林肠溶片，早晚服用三七。多摄入各种微量元素，多与患者交流，多听音乐和视频等。