心绞痛能治好吗什么病引起心绞痛

冠心病能治愈吗？

冠心病能治愈吗？

在回答冠心病是否能治愈之前先要搞清楚什么是冠心病。
冠心病确诊的金标准：经冠状动脉造影发现冠状动脉左主干或左前降支、左回旋支、右冠状动脉任何一支中的某一段或者多段狭窄超过50%以上即可診断为冠心病。
冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉心脏病CHD，简称冠心病。
1.冠心病定义的前半段是指：
由于可以导致冠状动脉粥样硬化的多种危险因素，如未经控制好的高血压病、高脂血症尤其是高胆固醇血症、糖尿病以及长期大量抽烟、家族中有早年发生心脑血管疾病的家族史等；引起冠状动脉粥样硬化的斑块不断增多至使某段或多段冠状动脉血管腔的狭窄甚至堵塞大于50%以上。
而冠状动脉造影的结果动脉粥样硬化引起的狭窄小于50%则不能称为冠心病，只能称为冠状动脉粥样硬化性病变。如果造影发现冠脉狭窄超过50%一般的医生都会给你处方他汀类药物，如果该类药物使低密度脂蛋白胆固醇LDL下降50%以上，非但使斑块不再“疯长”变得更稳定不易破裂而触发心肌梗塞，由于斑块中的核心脂质的主要成分低密度脂蛋白胆固醇，LDL显著下降超过原有值的50%以上，甚至可能使斑块变小而发生逆转，如果原来的狹窄仅是轻度超过50%以上，由于斑块机化缩小后使狹窄变为50%以下，则冠心病的帽子就戴不上了。这在临床中还是常可发现的。
如果单从这个角度讲，戴不上冠心病的帽子理论上应该可以说冠心病治愈了。但是动脉粥样硬化依然存在，只是从其病理变化的形态学上的变化可以说冠心病治愈了。因此对致导动脉粥样硬化的危险因素还要严格加以控制，他汀类药物还得坚持服用。高血压，高脂血症，糖尿病仍必须需严格加以控制，包括戒烟。以防止动脉粥样硬化病情进一步又发展称为冠心病，发展下去甚至可以发生心绞痛或心肌梗塞。
当然那些中等程度以上的冠状动脉狭窄，如超过75%以上的患者即使服用他汀类药物，可能只有极少数人可能使狹窄逆转并小于50%。但他汀类药物使LDL下降后达标，确实可以使斑块不再长大并使其趋于稳定而不易破裂，防止心绞痛或心肌梗塞的发生；至少可以说冠心病得到了有效的控制。能做到这一点对冠心病患者就是一种希望和信心。
2.冠心病的定义的后半部分是指：
冠状动脉功能性病变（与冠状动脉粥样硬化粥样斑块增多而导致狹窄无关）即冠状动脉痉挛同样可以导致心肌缺血，甚至因痉挛产生的剪切力（绞毛巾样的扭力）导致斑块破裂的主要原因，由于斑块裂而使血液中流经破裂口粗糙面而使血小板被激活而形成完全堵塞血管腔的血栓，引起心肌梗塞。
即使没有斑块的冠状动脉，如果持续性痉挛10-20分钟同样可以发生心肌因完全性中止血供而发生梗塞，这在上世纪80年代出美国在16卅，22个医疗点对于公共场合下猝死的所有人均必须进行屍解，后发现在众多死于心肌梗塞的人中间，有226个人的心肌梗塞灶前的冠状动脉并未发现血栓形成，当时唯一的解释就是冠状动脉长时间地痉挛而导致的心肌持续性缺血而发生梗死。从此心血管界就有了冠状动脉痉挛这个“名词”。单纯冠状动脉痉挛引起的心肌梗塞约占急性心肌梗塞患者中的10%左右。
大多数人听别斑块如谈虎变色，其实斑块不是那么容易破的。关于斑块破裂的原因，书本分析有近十种原因，可有没有一个确切的说法。就拿冠状动脉严重狭窄是由大量形形式式的斑块堆积引起的，有软斑、硬斑、混合斑、鈣化斑等等，尤其是部分埋在心肌下的心肌桥内的斑块，每天隨心脏收缩近十万次，斑块并没有破裂。能使斑块破裂往往与冠状动脉痉挛产生巨大的剪切力有关。因此冠脉痉挛可能是发生急性心梗最危险最直接的因素。
因为这种功能性的病变即冠状动脉痉挛所产生的结果和动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者堵塞导致心肌缺血和心肌梗塞的结果是一样的。所以在冠心病的定义中把冠状动脉痉挛也并引其中。所以人的性格和情绪与许多心血管疾病的发生和发展往往有着相互重叠和交叉性的密切关系，如高血压，动脉粥样硬化而发生的心脑血管血栓事件，各种快速型的心律失常有时是致命性的心室颤动等。
冠状动脉痉挛可以发在有冠状动脉粥样硬化病变的基础上，也可以发生在没有任何冠状动脉粥样硬化没有粥样斑块的背景下。那么怎么才能预防冠状动脉痉挛呢？其实容易发生冠状动脉痉挛的人与其性格、行为有密切的关系，尤其是那些性格急噪、容易冲动、争强好胜属于交感兴奋类型的人在情绪刺激下可以通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴更容易发生在情绪因素作用下，使人体內分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素血液中浓度骤升诱发冠状动脉痉挛。其次烟酒也容易诱发冠状动脉和脑动脉痉挛导致心肌梗塞和脑梗塞。
因此，从冠状动脉痉挛导致的“冠心病”，除非你能把自已的情绪控制好，否则这个“冠心病”的帽子可能一辈子会悬在头上。所以从另一个角度来讲冠心病在一定程度上来讲也一种“心病”。
2021.11.24

心绞痛可以治愈吗？

心绞痛可以治愈，但也需要具体分析。如果患者有心绞痛，经冠状动脉造影证实为轻度或中度狭窄，一般可通过药物控制，也可作为临床治疗。如果血管病变较严重，超过70%，甚至80%的狭窄，伴有明显的心绞痛症状，那么这种情况下就会植入支架。如果手术成功，口服药物后，没有心绞痛发作的症状，也是临床治愈的方法。另一种情况可能是三支冠状动脉疾病，这是不适合支架，冠状动脉搭桥可能使用。如果手术成功，心绞痛的症状就会消失，这也是一种临床治疗方法。